Öz
Giriş
Santral venöz kanülasyon, kritik hastalarda yaygın olarak kullanılan bir işlemdir. Anatomik işaret noktalarına dayalı kılavuzluk tekniği yüksek başarı oranına sahip olsa da anatomik farklılıklar nedeniyle ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu çalışmanın amacı, internal juguler ven (IJV) ve karotis arter (CA) arasındaki anatomik farklılıkları belirlemektir. Çalışmanın bir diğer amacı ise anatomik işaret noktalarına dayalı kılavuzluk kullanılarak yapılan kanülasyonlarda olası komplikasyon riskini ortaya koymaktır.
Yöntemler
Bu geriye dönük çalışmaya, çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılan 61 hasta dahil edildi. Bilgiler, kayıtlı dosyalardan elde edildi. İstatistiksel analiz araçları olarak tanımlayıcı istatistiksel analizler, ki-kare testi, Fisher’in kesin testi, Bonferroni testi ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanılmıştır.
Bulgular
Hastaların 36’sı erkek, 25’i kadındı. En sık görülen yatış tanısı solunum yetmezliğiydi (%60,1). Hastaların ortalama yaşı 58,1±62 ay (2 ila 192 ay arası) idi. Çoğunlukla tek taraflı kateterizasyon yapılmıştı. Sağ taraf daha çok tercih edilmişti. Her iki tarafta da en sık görülen IJV ve CA yerleşim yerleri anterolateraldi. Sağ tarafta 18 (%29,5) hastada ve sol tarafta 21 (%34,4) hastada anlamlı örtüşme tespit edildi. Ayrıca sol tarafta ağırlık ve yaş azaldıkça anlamlı örtüşmenin önemli ölçüde arttığı gözlemlendi.
Sonuç
Bulgularımız, çocuklarda ultrason (USG) eşliğinde kateterizasyonun rutin kullanımını desteklemektedir. Bu çalışma, özellikle bebeklerde ve düşük kilolu çocuklarda, USG kullanılmadan yapılan kateterizasyon işlemlerinde komplikasyon riskinin yüksek olacağını göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Anatomik varyasyonlar, karotis arteri, internal juguler ven, pediyatrik, ultrason eşliğinde kateterizasyon
Kaynakça
So KY, Kim SH, Kim DW. Anatomical relationship of the internal jugular vein and the common carotid artery in Korean: a computed tomographic evaluation. Anesth Pain Med. 2015;10:118-23.
Eisen LA, Narasimhan M, Berger JS, Mayo PH, Rosen MJ, et al. Mechanical complications of central venous catheters. J Intensive Care Med. 2006;21:40-6.
Wu SY, Ling Q, Cao LH, Wang J, Xu MX, et al. Real-time two-dimensional ultrasound guidance for central venous cannulation: a meta-analysis. Anesthesiology. 2013;118:361-75.
Parmar S, Parikh S, Mehta H. Anatomical variations of the internal jugular vein in relation to carotid artery: an ultrasound study. Int J Med Sci Public Health. 2013;2:223-8.
Maneenai N, Arjhansiri K. CT evaluation of anatomical variations of the internal jugular veins in Thai adults. Asian Biomedicine. 2013;7;803-11.
Umaña M, García A, Bustamante L, Castillo JL, Sebastián Martínez J. Variations in the anatomical relationship between the common carotid artery and the internal jugular vein: an ultrasonographic study. Colomb Med (Cali). 2015;46:54-9.
McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med. 2003;348:1123-33.
Asouhidou I, Natsis K, Asteri T, Sountoulides P, Vlasis K, et al. Anatomical variation of left internal jugular vein: clinical significance for an anaesthesiologist. Eur J Anaesthesiol. 2008;25:314-8.
Turba UC, Uflacker R, Hannegan C, Selby JB. Anatomic relationship of the internal jugular vein and the common carotid artery applied to percutaneous transjugular procedures. Cardiovasc Intervent Radiol. 2005;28:303-6.
Ruesch S, Walder B, Tramèr MR. Complications of central venous catheters: internal jugular versus subclavian access--a systematic review. Crit Care Med. 2002;30:454-60.
Hutchinson J, Hor KF, Wong YM, Mitchell C. View of the internal jugular vein and carotid artery in their true anatomical position. Eur J Anaesthesiol. 2013;30:258-9.
Lau CS, Chamberlain RS. Ultrasound-guided central venous catheter placement increases success rates in pediatric patients: a meta-analysis. Pediatr Res. 2016;80:178-84.
Maecken T, Marcon C, Bomas S, Zenz M, Grau T. Relationship of the internal jugular vein to the common carotid artery: implications for ultrasound-guided vascular access. Eur J Anaesthesiol. 2011;28:351-5.
Hong JY, Koo BN, Kim WO, Choi E, Kil HK. Effect of head rotation on overlap and relative position of internal jugular vein to carotid artery in infants and children: a study of the anatomy using ultrasonography. J Crit Care. 2010;25:360.e9-360.13.
Domino KB, Bowdle TA, Posner KL, Spitellie PH, Lee LA, et al. Injuries and liability related to central vascular catheters: a closed claims analysis. Anesthesiology. 2004;100:1411-8.
Uzumcugil F, Yilbas AA, Akca B. Ultrasound-guided anatomical evaluation and percutaneous cannulation of the right internal jugular vein in infants <4000 g. J Vasc Access. 2020;21:92-7.
Lorchirachoonkul T, Ti LK, Manohara S, Lye ST, Tan SA, et al. Anatomical variations of the internal jugular vein: implications for successful cannulation and risk of carotid artery puncture. Singapore Med J. 2012;53:325-8.
Ganesh A, Paarel JP, Punnen GE, Siddarth R, Prakash KS, et al. Anatomical relationship between the internal jugular vein and the vertebral artery: an observational study in pre-school children using ultrasound imaging. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2022;38:544-7.
