Giriş:

Kapnografi, prosedürel sedasyon ve analjezi (PSA) için kanıtlanmış etkili bir araçtır; ancak İran gibi gelişmekte olan ülkelerde neredeyse hiç bulunmamaktadır. Bu çalışma, intramüsküler (İM) ketamin alan pediyatrik hastalarda hipoventilasyon sıklığını incelemeyi ve soluk sonu karbondioksit (ETCO₂) değişiklikleri ile diğer yaşamsal belirtiler arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladı.

Yöntemler:

Bu çalışma, 2019 yılında yapılan kesitsel bir çalışmadır. Bu çalışmaya İM 5 mg/kg ketamin ile PSA uygulanan pediyatrik hastalar (14 yaş altı) katıldı. ETCO₂, ana CO₂ sensörü ile izlendi. Hipoventilasyon, varyasyonu başlangıca göre ETCO₂ >10 mmHg olarak tanımlandı. Hastaların ETCO₂, oksijen satürasyonu (SPO₂), nabız hızı (PR), solunum hızı (RR) ve kan basıncı (BP) sürekli izlenerek kaydedildi. ETCO₂ seviyesindeki 10 mmHg değişimi tespit etmek için SPO₂’nin özgüllüğü ve duyarlılığı hesaplandı. Ek olarak, PR, RR ve BP hastaların yaşına (1-3 ve 3-6 yaş) göre gruplandırıldı ve hipoventilasyon olan hastalar ve diğerleri arasında karşılaştırıldı.

Bulgular:

Çalışmaya toplam 121 hasta kaydedildi. Yaşın ortalama ± standart sapması 2,89±1,48 yıldı (minimum =1,2 ve maksimum =5,8 yıl). On dokuz (%15,7) hastada ETCO₂ seviyesinde >10 mmHg değişiklik vardı. Her iki yaş grubunda da PR ve RR açısından hipoventilasyonlu hastalar ile diğer hastalar arasında anlamlı bir fark vardı (1-3 yılda p=0,001 ve 3-6 yılda p=0,003).

Sonuç:

İM ketamin alan pediyatrik hastalarda hipoventilasyon sıktı; ancak minimaldi ve basit hava yolu manevraları gerektirdi. Nabız oksimetresi, bu küçük miktardaki hipoventilasyonu saptamak için uygun değildi. Bundan dolayı kapnografi, ketamin PSA sırasında daha iyi izleme sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler: Ketamin, kapnografi, analjezi, ağrı yönetimi, hipoventilasyon, bilinçli sedasyon, pediyatri