Öz

Giriş

Solunum yolu virüsleri, dünya genelinde çocuklarda morbidite ve mortalitenin en yaygın nedenidir. Diğer viral solunum yolu hastalıklarından farklı olarak, çocuklarda koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) yönelik öneriler ağırlıklı olarak yetişkin verilerinden elde edilmiştir. Ayrıca, COVID-19’un influenza ile erken dönemde, viral tanı konulmadan önce, klinik belirtilerle ayırt edilmesi zor olmuştur. Bu çalışma, sağlık çalışanlarının COVID-19 ile influenzayı ayırt etmelerini sağlayacak klinik ve laboratuvar özellikleri karşılaştırmayı amaçlamaktadır.

Yöntemler

Bu geriye dönük kohort çalışması, 1 Ocak 2019-31 Aralık 2021, tarihleri arasında üçüncü basamak bir akademik hastanenin çocuk acil servisinde yürütülmüştür. Çalışmaya, COVID-19 veya influenza tanısı kesinleşmiş çocuklar dahil edilmiştir. COVID-19 ve influenza tanısı alan çocuk hastalar arasında demografik veriler, klinik özellikler, laboratuvar ve radyolojik bulgular, uygulanan tedaviler, çocuk yoğun bakım ihtiyacı, hastanede kalış süresi, mortalite ve klinik sonuçlar karşılaştırılmış, belirlenen dönemde iki hastalığa dair önemli veriler sunulmuştur.

Bulgular

Çalışmaya 661 COVID-19’lu ve 499 influenza enfeksiyonlu çocuk dahil edilmiştir. Triaj sırasında değerlendirilen yaşamsal bulgular incelendiğinde, influenza grubundaki hastalarda anlamlı derecede daha yüksek ateş, taşipne ve taşikardi saptanmıştır (p=0,001). Akciğer grafisi bulguları açısından COVID-19 grubundaki çocukların %82,2’sinde normal akciğer grafisi izlenirken (p=0,001), influenza grubundaki çocuklarda daha fazla yama tarzı tutulum (p=0,003) ve konsolidasyon (p=0,001) tespit edilmiştir. COVID-19 grubunda trombosit seviyeleri, influenza grubuna kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p=0,001). Enfeksiyonla ilişkili biyobelirteçler değerlendirildiğinde, influenza grubundaki C-reaktif protein seviyesi, COVID-19 grubuna kıyasla anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır (4,92 mg/L vs. 0,94 mg/L, p=0,001).

Sonuç

Çalışmamız, çocuk hastalarda COVID-19’un, düzenli mevsimsel veya pandemik salgınlarla ortaya çıkan ciddi bir solunum yolu hastalığı olan influenza ile objektif olarak karşılaştırmasını yapmaktadır. Bulgularımız, influenza grubunun COVID-19 grubuna kıyasla daha semptomatik olduğunu, daha yüksek ateş seviyeleri, daha fazla viral koinfeksiyon, daha uzun ve yüksek oranda hastane yatışı, daha fazla solunum desteği ihtiyacı ve daha yüksek mortalite ile ilişkili olduğunu doğrulamaktadır.