EN | TR
    E-ISSN: 2717-9206
    Üçüncü Basamak Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde PRISM III ve PIM II Skorlarının Performansının Değerlendirilmesi
    PDF
    Atıf
    Paylaş
    Talep
    CİLT: 10 SAYI: 1
    P: 8-14
    Nisan 2023

    Üçüncü Basamak Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde PRISM III ve PIM II Skorlarının Performansının Değerlendirilmesi

    J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2023;10(1):8-14
    DOI: 10.4274/cayd.galenos.2022.48303
    Büşra Uzunay Gündoğan 1
    Oğuz Dursun 2
    Nazan Ülgen Tekerek 2
    Levent Dönmez 3
    Bilgi mevcut değil.
    Bilgi mevcut değil
    Alındığı Tarih: 15.09.2021
    Kabul Tarihi: 04.02.2022
    Yayın Tarihi: 09.03.2023
    PDF
    Atıf
    Paylaş
    Talep

    ÖZET

    Giriş:

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde beklenen mortalitenin değerlendirilmesinde en yaygın kullanılan skorlama sistemleri “pediatric risk of mortality” (PRISM) ve “pediatric index of mortality” (PIM) skorlarıdır. Bu çalışmanın amacı, PRISM III ve PIM II skorlarının Türkiye’de üçüncü basamak bir üniversite hastanesi çocuk yoğun bakım ünitesinde mortaliteyi öngörmede kalibrasyonunun ve diskriminasyonunun değerlendirilmesidir.

    Yöntemler:

    Çocuk yoğun bakım ünitesine 1 Ocak 2015-31 Aralık 2018 tarihleri arasında yatan hastaların demografik verileri elektronik kayıtlardan tarandı. PRISM III ve PIM II skoru, tahmini ölüm oranı (PDR), standardize mortalite oranı (SMR) hesaplandı. Skorların diskriminasyonlarını gösterebilmek için ROC eğrisi altında kalan alan (EAA) hesaplandı ve anlamlılık sınırı 0,80 kabul edildi. Kalibrasyonlarını değerlendirmek üzere Hosmer-Lemeshow Goodness-of-fit testi kullanıldı ve p>0,05 anlamlı kabul edildi.

    Bulgular:

    Çalışma dışı bırakılan hastalar çıkarıldıktan sonra 825 hasta çalışmaya dahil edildi. PRISM III ortalama değeri 9,5±6,8 ve PIM II skorunun ortalama değeri 1,9±8,2 idi. Hesaplanan SMR, PRISM III skoruna göre 1,03 ve PIM II skoruna göre 0,76 idi. Diskriminasyonu değerlendirmek için yapılan ROC analizinde PRISM III PDR ve PIM II PDR için EAA değerleri; sırasıyla 0,908±0,017 (p<0,001), 0,855±0,024 (p<0,001) bulundu. PRISM III ve PIM II PDR değerleri gruplar halinde incelendiğinde, öngörülen ve gözlenen mortalite arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0>0,05).

    Sonuç:

    Bu çalışmada, ülkemizde tıbbi ve cerrahi hastaların kabul edildiği üçüncü basamak bir çocuk yoğun bakım ünitesinde PRISM III ve PIM II skorunun diskriminasyon ve kalibrasyonunun iyi olduğu gösterilmiştir.

    References

    1
    Gazete R. Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ. 28000. Published 2011. Erişim September 13, 2021. Erişim adresi: https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=15146&MevzuatTur=9&MevzuatTertip=5
    2
    Patki V, Raina S, Antin J. Comparison of Severity Scoring Systems in a Pediatric Intensive Care Unit in India: A Single-Center Prospective, Observational Cohort Study. J Pediatr Intensive Care. 2016;6:98-102.
    3
    Gonçalves JP, Severo M, Rocha C, Jardim J, Mota T, et al. Performance of PRISM III and PELOD-2 scores in a pediatric intensive care unit. Eur J Pediatr. 2015;174:1305-10.
    4
    Varma A, Damke S, Meshram R, Vagha J, Kher A, et al. Prediction of mortality by pediatric risk of mortality (PRISM III) score in teriary care rural hospital in India. Int J Contemp Pediatr. 2017;4:322-7.
    5
    Pollack MM, Patel KM, Ruttimann UE. PRISM III. Crit Care Med. 1996;24:743-52.
    6
    Slater A, Shann F, Pearson G. PIM2: A revised version of the Paediatric Index of Mortality. Intensive Care Med. 2003;29:278-85.
    7
    Pollack MM, Ruttimann UE, Getson PR. Pediatric risk of mortality (PRISM) score. Crit Care Med. 1988;16:1110-6.
    8
    Pollack MM, Patel KM, Ruttimann UE. PRISM III: An updated pediatric risk of mortality score. Crit Care Med. 1996;24:743-52.
    9
    Bora R. Prediction Of Mortality By Pediatric Risk Of Mortality (PRISM) III Score In NGMC Pediatric Intensive Care Unit. J Nepalgunj Med Coll. 2019;17:5-9.
    10
    González-Vicent M, Marín C, Madero L, Sevilla J, Díaz MA. Risk score for pediatric intensive care unit admission in children undergoing hematopoietic stem cell transplantation and analysis of predictive factors for survival. J Pediatr Hematol Oncol. 2005;27:526-31.
    11
    Oymak Y, Bayrakci B. The Suitability of Pediatric Index of Mortality 2 (Pım2) and Pediatric Risk of Mortality (Prısm) for Pediatric Intensive Care in Turkey. Turkish J Pediatr Dis. 2017:10-4.
    12
    Alakaya M, Arslanköylü AE. Çocuk yoğun bakım ünitesi’nde Pediatric Risk of Mortality Score III (PRISM III) ve Pediatric Logistic Organ Dysfunction(PELOD) skorlarının değerlendirilmesi. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilim Derg. 2020;13:55-62.
    13
    Köner Ö, Özsoy D, Haberal I, Köner AE, Yildiz CE, et al. Risk of mortality assessment in pediatric heart surgery. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;21:633-8.
    14
    Russell RA, Rettiganti M, Brundage N, Jeffries HE, Gupta P. Performance of Pediatric Risk of Mortality Score Among Critically Ill Children With Heart Disease. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2017;8:427-34.
    15
    Kesici S, Kenç Ş, Yetimakman AF, Bayrakci B. Predicting Outcome in Mechanically Ventilated Pediatric Patients. J Pediatr Intensive Care. 2020;9:92-8.
    16
    Farias ECF, Mello MLFMF, Assunção PBC, Wanderley AV, Ferraro KMMM, et al. Performance of PRISM III and PIM 2 scores in a cancer pediatric intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2021;33:119-24.
    17
    Niederwanger C, Varga T, Hell T, Stuerzel D, Prem J, et al. Comparison of pediatric scoring systems for mortality in septic patients and the impact of missing information on their predictive power: A retrospective analysis. Peer J. 2020;8:e9993.
    18
    Anıl AB, Anıl M, Çetin N, Yıldırımer M, Bal A, et al. Pediatric risk and index of mortality in an intensive care unit. Turk Arch Ped. 2010;45:18-24.
    19
    Ülgen Tekerek N, Akyıldız BN. Prognosis of Patients in a Pediatric Intensive Care Unit of a Tertiary Care Center. Turkish J Pediatr Dis. 2017;4:221-5.
    20
    Slater A, Shann F; ANZICS Paediatric Study Group. The suitability of the pediatric index of mortality (PIM), PIM2, the pediatric risk of mortality (PRISM), and PRISM III for monitoring the quality of pediatric intensive care in Australia and New Zealand. Pediatr Crit Care Med. 2004;5:447-54.
    21
    Tyagi P, Tullu M, Agrawal M. Comparison of Pediatric Risk of Mortality III, Pediatric Index of Mortality 2, and Pediatric Index of Mortality 3 in Predicting Mortality in a Pediatric Intensive Care Unit. J Pediatr Intensive Care. 2018;7:201-6.
    22
    Visser IHE, Hazelzet JA, Albers MJIJ, Verlaat CW, Hogenbirk K, et al. Mortality prediction models for pediatric intensive care: Comparison of overall and subgroup specific performance. Intensive Care Med. 2013;39:942-50.
    23
    Nasser MM, Al-Sawah AY, Hablas WR, Mansour AM. Reliability of Pediatric Risk of Mortality III (Prism III) and Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) Scores in the Pediatric Intensive Care Unit of El-Hussein University Hospital. Al-Azhar Journal of Ped. 2020;23:1048-71.
    24
    Jung JH, Sol IS, Kim MJ, Kim YH, Kim KW, et al. Validation of pediatric index of mortality 3 for predicting mortality among patients admitted to a pediatric intensive care unit. Acute Crit Care. 2018;33:170-7.
    25
    Zhang L, Wu Y, Huang H, Liu C, Cheng Y, et al. Performance of PRISM III, PELOD-2, and P-MODS Scores in Two Pediatric Intensive Care Units in China. Front Pediatr. 2021;9:626165.
    2024 ©️ Galenos Publishing House