ÖZET

Giriş:

Hava yolu bronkoskopisi, çocuk hasta grubunda çeşitli hava yolu bozukluklarının tedavisinin yanı sıra trakea ve bronşların görüntülenmesine izin veren önemli bir prosedürdür. Bu çalışmanın amacı çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) yatışı sırasında bronkoskopi işlemi yapılan hastalarda bronkoskopi endikasyonlarını ve klinik sonuçlarını değerlendirmektir.

Yöntemler:

Bu çalışma geriye dönük olarak 1 Nisan 2019-1 Ekim 2021 tarihleri arasında ÇYBÜ’de gerçekleştirildi. Hastaların tanıları, bronkoskopi yapılma nedenleri, bronkoskopinin nerede ve kim tarafından yapıldığı, bronkoskopi ile ilişkili komplikasyonlar, bronkoskopinin tanı ve tedaviye katkısı belirlendi.

Bulgular:

Otuz yedi hastaya bronkoskopi yapıldı. Olguların ortanca yaş değeri 20 (7-126) ay idi. Olguların %45,9’u kız (n=17) idi. Hastaların 17’sine (%45,9) ÇYBÜ’de, 20 (%54,1) hastaya ameliyathanede bronkoskopi işlemi yapıldı. Bronkoskopi işlemlerinin 15’i (%40,5) çocuk yoğun bakım doktoru, 13’ü (%35,1) çocuk göğüs hastalıkları doktoru ve 9’u (%24,3) çocuk cerrahi doktorları tarafından yapıldı. Dokuz hastaya rijit bronkoskopi 28 hastaya fleksibl bronkoskopi yapıldı. Ortalama bronkoskopi süresi 10 dk (7,5-15) idi. Hastaların 5’inde bronkomalazi, 2’sinde trakeomalazi saptandı. Üç hastada (%8,1) ekstraluminal hava yolu kompresyonu mevcuttu. Altı hastaya yabancı cisim aspirasyonu nedeniyle bronkoskopi yapıldı. On üç hastada bronkoskopi işlemi sonrası mekanik ventilasyonun inspiratuvar tepe basıncı ve-veya pozitif end-ekspiratuvar basınç azaltıldı. Bronkoskopi işleminde 19 hastada desaturasyon, 4 hastada kanama, 4 hastada bradikardi, 3 hastada kısa süreli kardiyak arrest gelişti. Kardiyak arrest olan 3 hasta da rijit bronkoskopi yapılan hastalardı. Hastaların ortanca yatış gün sayısı 52 (9-119) gün idi. Bronkoskopi ilişkili ölüm olmadı ancak 9 hasta primer hastalıkları nedeniyle kaybedildi.

Sonuç:

Bronkoskopi, çocuk yoğun bakım ünitelerinde hem yatak başında hem de ameliyathane şartlarında yapılabilen kritik hastalarda havayolundaki patolojik değişiklikleri tanımlamaya yarayan, yabancı cisim ve hava yolundaki yaşamsal tehdit eden tıkaçların çıkartılması amacıyla kullanılan bir yöntemdir. Çocuk yoğun bakımlarda acil müdahale veya tanı amaçlı kullanımı giderek artmaktadır.

References

Londino AV, Jagannathan N. Anesthesia in Diagnostic and Therapeutic Pediatric Bronchoscopy. Otolaryngol Clin North Am. 2019;52:1037-48.

Manna SS, Durward A, Moganasundram S, Tibby SM, Murdoch IA. Retrospective evaluation of a paediatric intensivist-led flexible bronchoscopy service. Intensive Care Med. 2006;32:2026-33.

Field-Ridley A, Sethi V, Murthi S, Nandalike K, Li ST. Utility of flexible fiberoptic bronchoscopy for critically ill pediatric patients: A systematic review. World J Crit Care Med. 2015;4:77-88.

Wood RE, Fink RJ. Applications of flexible fiberoptic bronchoscopes in infants and children. Chest. 1978;73(Suppl 5):737-40.

Lin YT, Lee YS, Jeng MJ, Chen WY, Tsao PC, et al. Flexible bronchoscopic findings and the relationship to repeated extubation failure in critical children. J Chin Med Assoc. 2018;81:804-10.

Prentice E, Mastropietro CW. Flexible bronchoscopy for children on extracorporeal membrane oxygenation for cardiac failure. Pediatr Crit Care Med. 2011;12:422-5.

Golan-Tripto I, Mezan DW, Tsaregorodtsev S, Stiler-Timor L, Dizitzer Y, et al. From rigid to flexible bronchoscopy: a tertiary center experience in removal of inhaled foreign bodies in children. Eur J Pediatr. 2021;180:1443-50.

Peng YY, Soong WJ, Lee YS, Tsao PC, Yang CF, et al. Flexible bronchoscopy as a valuable diagnostic and therapeutic tool in pediatric intensive care patients: a report on 5 years of experience. Pediatr Pulmonol. 2011;46:1031-7.

Davidson MG, Coutts J, Bell G. Flexible bronchoscopy in pediatric intensive care. Pediatr Pulmonol. 2008;43:1188-92.

Fan LL, Sparks LM, Fix FJ. Flexible fiberoptic endoscopy for airway problems in a pediatric intensive care unit. Chest. 1988;93:556-60.

De Blic J, Marchac V, Scheinmann P. Complications of flexible bronchoscopy in children: prospective study of 1,328 procedures. Eur Respir J. 2002;20:1271-6.

Atag E, Unal F, Yazan H, Girit S, Uyan ZS, et al. Pediatric flexible bronchoscopy in the intensive care unit: A multicenter study. Pediatr Pulmonol. 2021;56:2925-31.

Chao JX, Hong SX, Zhu ZH, Zhuo ZQ. Clinical application of bedside fiber-optic bronchoscopy in mechanically ventilated children in a pediatric intensive care unit. Chin Med J (Engl). 2013;126:993-5.

Peroni DG, Boner AL. Atelectasis: mechanisms, diagnosis and management. Paediatr Respir Rev. 2000;1:274-8.

Gokdemir Y, Cakir E, Kut A, Erdem E, Karadag B, et al. Bronchoscopic evaluation of unexplained recurrent and persistent pneumonia in children. J Paediatr Child Health. 2013;49:E204-7.

Paap MK, Leuin S, Carvalho D. Pediatric Foreign Body Aspiration: Time of Occurrence and Factors Affecting Outcomes. Pediatr Emerg Care. 2022;38:e958-e60.

Ozdemir S, Surmelioglu O, Tarkan O, Tuncer U, Kiroglu M, et al. The Utility of Endoscope-Assisted Rigid Bronchoscopy in Pediatric Airway Foreign Body Removals. J Craniofac Surg. 2020;31:e217-e9.

Üçüncü Basamak Bir Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Bronkoskopi Yapılan Hastaların Geriye Dönük Olarak Değerlendirilmesi

ÖZET

References