EN | TR
    E-ISSN: 2717-9206
    Süt Çocuğunda Vitamin B12 Eksikliği Yoğun Bakım Gerektiren Ağır Bir Klinik Tabloya Sebep Olur Mu?
    PDF
    Atıf
    Paylaş
    Talep
    CİLT: 6 SAYI: 3
    P: 134-139
    Aralık 2019

    Süt Çocuğunda Vitamin B12 Eksikliği Yoğun Bakım Gerektiren Ağır Bir Klinik Tabloya Sebep Olur Mu?

    J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2019;6(3):134-139
    DOI: 10.4274/cayd.galenos.2019.47568
    Neslihan Karakurt 1
    Canan Albayrak 1
    Nazik Yener 2
    Davut Albayrak 3
    Bilgi mevcut değil.
    Bilgi mevcut değil
    Alındığı Tarih: 02.02.2019
    Kabul Tarihi: 17.03.2019
    Yayın Tarihi: 21.10.2019
    PDF
    Atıf
    Paylaş
    Talep

    ÖZET

    Giriş:

    Kobalamin (Cbl) eksikliği olan bebekler genelde ayaktan hastalardır. Yoğun bakım tedavisi gerektiren Cbl eksikliği olan bebeklerle ilgili literatür sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı yoğun bakım gereksinimi olan ve sağlık sorunları asıl olarak Cbl eksikliğine dayanan bebekleri sunmaktır.

    Yöntemler:

    Bu çalışma tek akademik merkezde çocuk yoğun bakım hastalarının geriye dönük analizine dayanmaktadır. Çalışmaya 6-24 ay arası, Cbl seviyesi düşük ve eşlik eden sitopeni (ler), makrositoz, yüksek serum demir, demir bağlama kapasitesi, ferritin düzeyi olan ve yoğun bakım gerektiren klinik semptomları olan ve tedavi sonrası kliniklerinde düzelme olan hastalar dahil edilmiştir. Süreğen hastalığı veya hipoksik doğum öyküsü olanlar dışlanmıştır.

    Bulgular:

    Yedi bebek çalışmaya alındı. Tanıda ortalama yaş ve kobalamin düzeyi 11±5 ay ve 50±27 pg/mL’ydi. Başvuru şikayetleri diyare, kusma, yutma güçlüğü, nöbet, solunum güçlüğü ve beslenme sonrası morarmaydı. Üç hastanın mekanik ventilasyon gereksinimi oldu. Beş hastanın kemik iliği aspirasyon yaymasında megaloblastik değişiklikler saptandı. Altı hastada serebral atrofi saptandı. Uzun dönem takipte sadece bir hastada nörolojik sekel kaldı.

    Sonuç:

    Bu çalışma yoğun bakım gereksinimi olan ve ciddi organ işlev bozukluğu geçiren, Cbl eksikliği olan bebeklere dikkat çekmek için yapılmıştır. Cbl eksikliği çocuklarda solunum yetmezliği ve nörolojik bozukluk gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Acil tanı ve tedavi yaşam kurtarıcıdır.

    References

    1
    Pearson AG, Turner AJ. Folate-dependent 1-carbon transfer to biogenic amines mediated by methylenetetrahydrofolate reductase. Nature. 1975;13;258:173-4.
    2
    Shane B. Folic acid, vitamin B-12, and vitamin B-6. In: Stipanuk M, (Ed), Biochemical and Physiological Aspects of Human Nutrition. 2nd ed. Philadelphia W.B. Saunders Co; 2000;483-518.
    3
    Emery ES, Homans AC, Colletti RB. Vitamin B12 deficiency: a cause of abnormal movements in infants. Pediatrics. 1997;99:255-6.
    4
    Higginbottom MC, Sweetman L, Nyhan WL. A syndrome of methylmalonic aciduria, homocystinuria, megaloblastic anemia and neurologic abnormalities in a vitamin B12-deficient breast-fed infant of a strict vegetarian. N Engl J Med. 1978;17;299:317-23.
    5
    Graham SM, Arvela OM, Wise GA. Long-term neurologic consequences of nutritional vitamin B12 deficiency in infants. J Pediatr. 1992;121:710-4.
    6
    Honzik T, Adamovicova M, Smolka V, Magner M, Hruba E, et al. Clinical presentation and metabolic consequences in 40 breastfed infants with nutritional vitamin B12 deficiency--what have we learned? Eur J Paediatr Neurol. 2010;14:488-95.
    7
    Reynolds E. Vitamin B12, folic acid, and the nervous system. Lancet Neurol. 2006;5:949-60.
    8
    Jadhav M, Webb JK, Vaıshnava S, Baker SJ. Vitamin B12 deficiency in Indian infants. A clinical syndrome. Lancet. 1962;2:903-7.
    9
    Andrews NC, Ullrich CK, Fleming MD. Disorders of iron metabolism and sideroblastic anemia. In: Orkin SH, Nathan DG, Ginsburg D, Look AT, Fisher DE, Lux SE, eds. Nathan and Oski’s Hematology of Infancy and Childhood. 7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009;521-71.
    10
    McPhee AJ, Davidson GP, Leahy M, Beare T. Vitamin B12 deficiency in a breast fed infant. Arch Dis Child. 1988;63:921-3.
    11
    Bjørke Monsen AL, Ueland PM, Vollset SE, Guttormsen AB, Markestad T, et al. Determinants of cobalamin status in newborns. Pediatrics. 2001;108:624-30.
    12
    Abu-Kishk I, Rachmiel M, Hoffmann C, Lahat E, Eshel G. Infantile encephalopathy due to vitamin deficiency in industrial countries. Childs Nerv Syst. 2009;25:1477-80.
    13
    Codazzi D, Sala F, Parini R, Langer M. Coma and respiratory failure in a child with severe vitamin B(12) deficiency. Pediatr Crit Care Med. 2005;6:483-5.
    14
    Iodice FG, Di Chiara L, Boenzi S, Aiello C, Monti L, et al. Cobalamin C defect presenting with isolated pulmonary hypertension. Pediatrics. 2013;132:e248-51.
    15
    Rasmussen SA, Fernhoff PM, Scanlon KS. Vitamin B12 deficiency in children and adolescents. J Pediatr. 2001;138:10-7.
    16
    Black MM. Effects of vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children. Food Nutr Bull. 2008;29:S126-31.
    17
    McLean ED, Allen LH, Neumann CG, Peerson JM, Siekmann JH, et al. Low plasma vitamin B-12 in Kenyan school children is highly prevalent and improved by supplemental animal source foods. J Nutr. 2007;137:676-82.
    18
    Demir N, Koc A, Üstyol L, Peker E, Abuhandan M. Clinical and neurological findings of severe vitamin B12 deficiency in infancy and importance of early diagnosis and treatment. J Paediatr Child Health. 2013;49:820-4.
    19
    Bicakci Z. Growth retardation, general hypotonia, and loss of acquired neuromotor skills in the infants of mothers with cobalamin deficiency and the possible role of succinyl-CoA and glycine in the pathogenesis. Medicine (Baltimore). 2015;94:e584.
    20
    Akcaboy M, Malbora B, Zorlu P, Altınel E, Oguz MM, et al. Vitamin B12 deficiency in infants. Indian J Pediat. 2015;82:619-24.
    21
    Codazzi D, Sala F, Parini R, Langer M. Coma and respiratory failure in a child with severe vitamin B(12) deficiency. Pediatr Crit Care Med. 2005;6:483-5.
    22
    Scalais E, Osterheld E, Weitzel C, De Meirler L, Mataigne F, et al. X-Linked cobalamin disorder (HCFC1) mimicking nonketotic hyperglycinemia with increased both cerebrospinal fluid glycine and methylmalonic acid. Pediatr Neurol. 2017;71:65-9.
    23
    Zengin E, Sarper N, Caki Kiliç S. Clinical manifestations of infants with nutritional vitamin B deficiency due to maternal dietary deficiency. Acta Paediatr. 2009;98:98-102.
    24
    Ünal S, Rupar T, Yetgin S, Yaralı N, Dursun A, et al. Transcobalamin II Deficiency in Four Cases with Novel Mutations. Turk J Haematol. 2015;32:317-22.
    25
    Glaser K, Girschick HJ, Schropp C, Speer CP. Psychomotor development following early treatment of severe infantile vitamin B12 deficiency and West syndrome--is everything fine? A case report and review of literature. Brain Dev. 2015;37:347-51.
    26
    Malbora B, Yuksel D, Aksoy A, Ozkan M. Two infants with infantile spasms associated with vitamin B12 deficiency. Pediatr Neurol. 2014;51:144-6.
    27
    Dror DK, Allen LH. Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants: current knowledge and possible mechanisms. Nutr Rev. 2008;66:250-5.
    28
    Rossi A, Cerone R, Biancheri R, Gatti R, Schiaffino MC, et al. Early-onset combined methylmalonic aciduria and homocystinuria: neuroradiologic findings. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22:554-63.
    2024 ©️ Galenos Publishing House