Öz

Giriş: Sepsis, çocuklarda morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Sepsisin erken tanınması, morbidite ve mortaliteyi azaltmak için en önemli adımdır. Mevcut tanı testlerinin sınırlamaları nedeniyle (yani zayıf hassasiyet ve gecikmeli sonuçlar), sepsis biyobelirteçlerini tanımlamak için yeni araştırmalara ihtiyaç vardır. Yüksek hareketli grup kutu protein-1 (HMGB1) sepsisin geç mediyatörlerinden biridir.

Yöntemler: Bu ileriye dönük çok merkezli bir klinik çalışmadır. İki farklı çocuk yoğun bakım ünitesinde 1 Ocak-30 Haziran 2017 tarihleri arasında tedavi edilen 43 sepsis olgusu (3 ay-17 yaş arası) ileriye dönük olarak toplanmıştır. Sepsis grubu sepsis hastaları, ağır sepsis olguları ve septik şok olarak alt gruplara ayrılmıştır. Hasta grubu sağlıklı kontrol grubu (n=28) ile karşılaştırılmıştır. Aşağıdaki klinik durumlar not edilmiştir: Pediyatrik mortalite riski III (PRISM III) ve pediyatrik lojistik organ disfonksiyonu (PELOD) skorları; mekanik ventilasyon ihtiyacı; septik şok varlığı; plazmaferez ve renal replasman tedavisi ihtiyacı; ve ölüm.

Bulgular: Sepsisli hastalarda sağlıklı gruba kıyasla HMGB1 anlamlı derecede artmıştır. Serum HMGB1 düzeyleri PELOD ve PRISM skorları ile ilişkili bulunmamıştır (p>0,05). Serum HMGB1 düzeyleri mortalitesi olan hastalarda hayatta kalanlara kıyasla daha yüksekti, ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Sonuç: Çalışma sonuçlarımız serum HGMB1 düzeylerinin sepsisli çocuklarda sağlıklı çocuklara kıyasla daha yüksek olduğunu ve HMGB1 düzeylerinin de septik şoklu hastalarda şoksuz sepsis bulgularına kıyasla daha yüksek olduğunu göstermiştir. Sepsisli çocukların pediyatrik yoğun bakım ünitesindeki takipleri sırasında serum HGMB1 düzeylerinin seri olarak değerlendirildiği ve tedaviye yanıtın bir belirteci olarak kullanıldığı ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.