Öz

Giriş

Son zamanlarda, bazı merkezler ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) sırasında hastaları ekstübe ederek akciğer dinlenme stratejisi olarak barotravma ve volütravmayı ortadan kaldırmayı planlamışlardır. Bu çalışmada, ECMO desteği sırasında ekstübe edilen çocuk hastaların klinik sonuçlarını göstermeyi planladık.

Yöntemler

Bu geriye dönük çalışma, 1 Ocak 2015 ile 1 Nisan 2023 tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitemizde gerçekleştirilmiştir.

Bulgular

Bu çalışmada, ECMO desteği sırasında ekstübe izlenen altı çocuk hasta sunulmuştur. Aynı zaman aralığında merkezimizde 130 çocuk hasta ECMO’da izlendi. ECMO’da uyanık takip edilen hastalardan ikisi kardiyomiyopati, ikisi doğuştan kalp hastalığı, biri miyokardit ve biri nekrotizan pnömoni tanısına sahipti. Hastaların median yaşı 99 (çeyrekler arası aralık 25-75) (16,5-192) aydı ve hastaların hepsi erkekti. Dört hasta venoarteriyel ECMO, 2 hastaya venovenöz ECMO’ya bağlandı. Altı hasta ECMO’ya bağlandıktan sonra sırasıyla 5., 12., 3., 4., 3. ve 14. günlerinde ekstübe edildi. Hastalar ekstübe edildikten sonra üç hastaya Bifazik pozitif hava yolu basıncı, bir hastaya nazal sürekli pozitif hava yolu basıncı non-invaziv solunum desteği verildi. ECMO altında ekstübe edilen üç hasta taburcu edildi.

Sonuç

ECMO desteği sırasında ekstübe edilen hastalarda volutravma ve barotravma gibi mekanik ventilasyonla ilişkili komplikasyon riski en aza indirilebilir. Ayrıca, sedatifler, analjezikler ve kas gevşeticilerle ilişkili komplikasyonlar olan deliryum, kas zayıflığı veya uzun süreli ventilasyon, uyanık ECMO ile azaltılabilir.