ÖZET

Giriş:

Çocukluk çağı özkıyım girişimi sayısı ve buna bağlı ölümler gün geçtikçe artmaktadır. Bu durum tüm popülasyon için bir sorun teşkil etse de psikiyatrik hastalığa sahip olanlar için daha ciddi bir sorundur. Önceki çalışmalar enflamasyon ile psikiyatrik hastalık birlikteliğini göstermiştir. Biz de buradan yola çıkarak çocukluk çağı özkıyım girişimleri ile enflamatuvar bir biyomarker olan C-reaktif protein (CRP) ilişkisini araştırmayı planladık.

Yöntemler:

Çocuk acil servisine 01.03.2016-01.03.2019 tarihleri arasında özkıyım girişimi nedeniyle başvuran ve çalışmaya katılmayı kabul eden çalışma grubu ve sağlıklı gönüllü bireylerden oluşmuş kontrol grubu ile yapılan bu araştırma ileriye yönelik karakterde bir olgu-kontrol çalışması olarak dizayn edilmiştir. Her iki grubun demografik ve klinik verilerine ilaveten CRP düzeyleri incelenmiştir. Tüm bu parametreler açısından gruplar karşılaştırılmıştır.

Bulgular:

Çalışmaya 108 olgu, 131 kontrol olmak üzere toplam 239 olgu dahil edilmiştir. Gruplar arasında demografik veriler açısından fark tespit edilmemiştir. Serum CRP düzeyleri açısından gruplar değerlendirildiğinde kontrol grubunun ortalaması 1,5±1,5 mg/L olarak saptanırken, olgu gurubunun ortalaması 12,7±6,4 mg/L olarak bulunmuştur. (p<0,01) Psikiyatrik hastalık varlığı açısından değerlendirildiğinde, CRP düzeyi, psikiyatrik hastalık tanısı almış grupta ortalama 14,3±4,2 mg/L olarak saptanırken, psikiyatrik hastalık tanısı almamış grupta 9,7±2,7 mg/L olarak saptanmıştır (p=0,03).

Sonuç:

Özkıyım girişiminde bulunan bireylerde kuvvetli bir enflamatuvar belirteç olan CRP normal popülasyona göre yüksek saptanmıştır. Bu klinik süreç ile ilgili enflamasyonun rolünün daha ayrıntılı bir şekilde incelenmesi gerekmektedir.

References

World Health Organization Revised Global Burden of Disease(GBD); 2004. Available at: http://www.who.int/health info/global burden disease /2004reportupdateenindex.html

Kessler RC, Borges G, Walters EE. Prevalence of and risk factorsfor lifetime suicide attempts in the National Comorbidity Survey.Arch Gen Psychiatry. 1999;56:617-26.

Malone KM, Haas GL, Sweeney JA, Mann JJ. Major depression andthe risk of attempted suicide. J Affect Disord. 1995;34:173-85.

Kushner I. The phenomenon of the acute phase response. Ann N Y Acad Sci. 1982;389:39-48.

Gabay C, Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med. 1999;340:448-54.

Gabay C, Smith MF, Eidlen D, Arend WP. Interleukin 1 receptor antagonist (IL-1Ra) is an acute-phase protein. J Clin Invest. 1997;99:2930-40.

Nemeth E, Valore EV, Territo M, Schiller G, Lichtenstein A, et al. Hepcidin, a putative mediator of anemia of inflammation, is a type II acute-phase protein. Blood. 2003;101:2461-3.

Malle E, De Beer FC. Human serum amyloid A (SAA) protein: a prominent acute-phase reactant for clinical practice. Eur J Clin Invest. 1996;26:427-35.

Prajitha N, Athira SS, Mohanan PV. Comprehensive biology of antipyretic pathways. Cytokine. 2019;116:120-7.

Goldbach JM, Roth J, Zeisberger E. Fever suppression by subdiaphragmatic vagotomy in guinea pigs depends on the route of pyrogen administration. Am J Physiol. 1997;272:R675-81.

Sarraf P, Frederich RC, Turner EM, Ma G, Jaskowiak NT, et al. Multiple cytokines and acute inflammation raise mouse leptin levels: potential role in inflammatory anorexia. J Exp Med. 1997;185:171-6.

Limanaqi F, Biagioni F, Gaglione A, Busceti CL, Fornai F. A Sentinel in the Crosstalk Between the Nervous andImmune System: The (Immuno)-Proteasome. Front. Immunol. 2019;10:628.

Bone RC. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation. Crit Care Med. 1996;24:163-72.

Nassberger L, Traskman-Bendz L. Increased soluble interleukin-2 receptor concentrations in suicide attempters. Acta Psychiatr Scand. 1993;88:48-52.

Lindqvist D, Janelidze S, Hagell P, Erhardt S, Samuelsson M, et al. Interleukin-6 is elevated in the cerebrospinal fluid of suicideattempters and related to symptom severity. Biol Psychiatry. 2009;66:287-92.

Tonelli LH, Stiller J, Rujescu D, Giegling I, Schneider B, et al. Elevated cytokine expression in the orbitofrontal cortex of victims of suicide.Acta Psychiatr Scand. 2008;117:198-206.

Kok EH, Alanne-Kinnunen M, Isotalo K, Luoto T, Haikonen S, et al. CRP gene variation affects early development of Alzheimer’s diseaserelatedplaques. J Neuroinflammation. 2011;8:96.

Janelidze S, Mattei D,Westrin A, Traskman-Bendz L, Brundin L. Cytokine levels in the blood may distinguish suicide attempters from depressed patients. Brain Behav Immun. 2011;25:335-9.

Woloshin S, Schwartz LM. Distribution of C-reactive protein values in the United States. N Engl J Med. 2005;352:1611-3.

Dieperink E, Ho SB, Tetrick L, Thuras P,Dua K, et al. Suicidal ideation during interferon-_2b and ribavirin treatment ofpatients with chronic hepatitis C. General Hospital Psychiatry. 2004;26:237-40.

MacLeod AK, Tata P, Tyrer P. Schmidt U, Davidson K, et al. Hopelessness and positiveand negative future thinking in parasuicide. Br J Clin Psychol. 2005;44:495-504.

O’Donovan A, Lin J, Dhabhar FS, Wolkowitz OM, Tillie JB, et al. Pessimism correlates withleukocyte telomere shortness and elevated interleukin-6 in postmenopausalwomen. Brain Behav Immun. 2009;23:446-9.

Dickerson SS, Gable SL, IrwinMR, Aziz N, Kemeny ME. Social-evaluative threatand proinflammatory cytokine regulation: an experimental laboratoryinvestigation. Psychol Sci. 2009;20:1237-44.

Dickerson SS, Kemeny ME. Acute stressors and cortisol responses:a theoretical integration and synthesis of laboratory research. Psych Bull. 2004;130:355-91.

Melamed S, Shirom A, Toker S, Berliner S, Shapira I. Association of fear of terrorwith low-grade inflammation among apparently healthy employedadults. Psychosom Med. 2004;66:484-91.

Suchankova P, Holm G, Traskman-Bendz L, Brundin L, Ekman A. The + 1444C> T polymorphism in the CRP gene: a studyon personality traits and suicidal behaviour Psychiatric Genetics. 2013;23:70-6.

Tonelli LH, Stiller J, Rujescu D, Giegling I, Schneider B, et al. Elevated cytokine expression in the orbitofrontal cortex of victims of suicide. Acta Psychiatr Scand. 2008;117:198-206.

O’Donovan A, Rush G, Hoatam G, Hughes BM, McCrohan AM, et al. Suicidal ideation is associated wıth elevated inflammation in patients with major depressive disorder. Depression And Anxiety. 2013;30:307-14.

Maes M, Meltzer HY, Bosmans E, Bergmans R, Vandoolaeghe E, et al. Increased plasma concentrations of interleukin-6, soluble interleukin-6, soluble interleukin-2 and transferrin receptor in major depression. J Affect Disord. 1995;34:301-9.

Hestad KA, Tonseth S, Stoen CD, Ueland T, Aukrust P. Raised plasma levelsof tumor necrosis factor alpha in patients with depression:normalization during electroconvulsive therapy. J ECT. 2003;19:183-8.

O’Donovan A, Hughes BM, Slavich GM, Lynch L, Cronin MT, et al. Clinical anxiety, cortisol and interleukin-6: evidence for specificity in emotion biology relationships. Brain Behav Immun. 2010;24:1074-7.

Whooley MA, Caska CM, Hendrickson BE, Rourke MA, Ho J, et al. Depression and inflammation in patients with coronary heart disease: findings from the Heart and Soul Study. Biol Psychiatry. 2007;62:314-20.

Glassman AH, Miller GE. Where there is depression, there is inflammation . . . sometimes! Biol Psychiatry. 2007;62:280-1.

Özkıyım Enflamatuvar Bir Süreç mi? CRP Temelli Bir Olgu-kontrol Çalışması

ÖZET

References