ÖZET

Purpura fulminans (PF), pıhtılaşma bozukluğuna bağlı mikrovasküler trombozun neden olduğu nadir fakat ölümcül bir trombotik hastalıktır. Nekroz, kas ve kemik dokusuna ilerleyerek geç mortalite ve morbiditeye katkıda bulunabilir. Dört aylık sağlıklı bir kız ve 7 aylık bir kız çocuğu daha önce yoğun bakım ünitemize meningokoksemiye bağlı şiddetli PF ile başvurmuştu. Her iki hasta da çocuk yoğun bakım ünitesinde ağır ve kritik bir dönem geçirdi ve ekstrakorporeal tedavilerle desteklendi. Geniş ve derin deri lezyonları nedeniyle perineal enfeksiyon için kolostomi açtık. Ayrıca erken cerrahi ampütasyon yerine tüm ekstremiteleri kapsayan tam bir otoampütasyon beklendi. Hem hayatta kalmış hem de kabul edilebilir uzuv işlevi ve bazı mobilizasyon kapasitesi korunmuştur. Sonuç olarak, şiddetli perineal enfeksiyonlarda erken kolostomi, ağır ekstremite tutulumlarında otoampütasyon seçeneklerinin daha iyi sonuç almak için tercih edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

References

Hazelzet JA. FCCM. Diagnosing meningococcemia as a cause of sepsis. Pediatr Crit Care Med. 2005;6(Suppl 3):S50-4.

James WD, Elston DM. Cutaneous vascular diseases, in Andrew’s diseases of the skin: clinical dermatology. 10th ed. Philadelphia;2006.

Dinh TA, Friedman J, Higuera S. Plastic surgery management in paediatric meningococcal-induced purpura fulminans. Clin Plast Surg. 2005;32:117-21, ix.

Smith OP, White B. Infectious purpura fulminans: diagnosis and treatment. Br J Haematol. 1999;104:202-7.

Gürgey A, Aytac S, Kanra G, Secmeer G, Ceyhan M, et al. Outcome in children with purpura fulminans: report on 16 patients. Am J Hematol. 2005;80:20-5.

Warner PM, Kagan RJ, Yakuboff KP, Kemalyan N, Palmieri TL, et al. Current management of purpura fulminans: a multicenter study. J Burn Care Rehabil. 2003;24:119-26.

Alyamac Dizdar E, Oguz S, Nur Sari F, Erdeve O, Ozkan Ulu H, et al. Enterocutaneous fistula secondary to purpura fulminans in a preterm infant. J Pediatr Hematol Oncol. 2009;31:753-5.

Darmstadt GL. Acute infectious purpura fulminans: pathogenesis and medical management. Pediatr Dermatol. 1998;15:169-83.

Ahmad Z, Jordan R, Das-Gupta R, Srivastava S. Two cases of meningococcal purpura fulminans: the ‘less is more’ approach. Int Wound J. 2014;11:636-40.

Morcos B, Amarin R, Abu Sba A, Al-Ramahi R, Abu Alrub Z, et al. Contemporary management of perianal conditions in febrile neutropenic patients. Eur J Surg Oncol. 2013;39:404-7.

Chan YH, Chong CY, Puthucheary J, Loh TF. Ecthyma gangrenosum: a manifestation of Pseudomonas sepsis in three paediatric patients. Singapore Med J. 2006;47:1080-3.

Khalil BA, Baillie CT, Kenny SE, Lamont GL, Turnock RR, et al. Surgical strategies in the management of ecthyma gangrenosum in paediatric oncology patients. Pediatr Surg Int. 2008;24:793-7.

Quarmby CJ, Millar AJW, Rode H. The use of diverting colostomies in paediatric peri-anal burns. Burns. 1999;25:645-50.

Ichimiya M, Takita Y, Yamaguchi M, Muto M. Case of purpura fulminans due to septicemia after artificial abortion. J Dermatol. 2007;34:786-9.

Ghosh SK, Bandyopadhyay D, Dutta A, Jane EP, Biswas SK.A Profile of 23 Indian Patients with Purpura Fulminans: A Retrospective, Descriptive Study. Indian J Dermatol. 2020;65:381-7.

Powars D, Larsen R, Johnson J, Hulbert T, Sun T, et al. Epidemic meningococcemia and purpura fulminans with induced protein C deficiency. Clin Infect Dis. 1993;17:254-61.

Meningokoksemiye Bağlı Şiddetli Purpura Fulminans Hastalarında Ekstremitelerin Oto-ampütasyonu ve Erken Kolostominin Yaşam Kalitesi ve Sağkalıma Etkisi: İki Yeni ve Farklı Yaklaşım

ÖZET

References