Öz

Laktik asidozun gözden kaçan ancak önemli bir nedeni olan tiamin eksikliği, kritik hasta çocuklarda kolaylıkla tedavi edilebilmesine rağmen nöropati, kardiyojenik şok ve ölüm gibi çok çeşitli klinik spektrumlara yol açabilmektedir.

Mart 2020 ile Mart 2022 arasında tek merkezli, geriye dönük bir kohort çalışmasıdır.

Yirmi iki hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama yaş 26,5 (1-214) aydı. Ortanca tiamin dozu 50 (3-100) miligram ve ortalama tiamin tedavi süresi 4 (1-16) gündü. Tiamin tedavisine başlandığında hastaların ortalama çocuk yoğun bakım ünite süresi 8 (2-177) gündü. Laktik asidozun 2. (1-5) gününde tiamin tedavisi başlandı. Tiamin tedavisi sonrası ortalama laktat değerleri 6. saatte 5,5 (5-17) mmol/L, 12. saatte 4,1 (1,5-17) mmol/L, 24. saatte 3,1 (1,4-20) mmol/L olarak ve 48. saatte 2,7 (aralık, 0,15-17) mmol/L olarak belirlendi. Tiamin tedavisinin 12. saatinde 11 (%50) hastanın laktat düzeyi 4 mmol/L’nin altına düştü. Tiamin tedavisi öncesi kan gazı değerleri, laktat düşüş eğilimleri, tiamin tedavilerinin süresi, şekli ve hasta risk faktörleri her iki grupta da 28 günlük mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Dolaşım bozukluğu ile doğrudan ilişkili olmayan laktik asidozlu hastalarda, özgül tanı testlerinin yokluğunda düşük klinik şüphe ve laktik asidozun erken tiamin tedavisinin doğru yaklaşım olduğunu düşünüyoruz.