EN | TR
    E-ISSN: 2717-9206
    Karbonmonoksit Zehirlenmesi Olan Çocuk Hastalarda Prognoz ve Morbiditiye Etkileyen Faktörler
    PDF
    Atıf
    Paylaş
    Talep
    CİLT: 5 SAYI: 3
    P: 113-118
    Aralık 2018

    Karbonmonoksit Zehirlenmesi Olan Çocuk Hastalarda Prognoz ve Morbiditiye Etkileyen Faktörler

    J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2018;5(3):113-118
    DOI: 10.4274/cayd.71463
    Yılmaz Seçilmiş 1
    Mehmet Adnan Öztürk 2
    Bilgi mevcut değil.
    Bilgi mevcut değil
    Alındığı Tarih: 09.07.2018
    Kabul Tarihi: 12.10.2018
    Yayın Tarihi: 04.12.2018
    PDF
    Atıf
    Paylaş
    Talep

    ÖZET

    Giriş:

    Karbonmonoksit zehirlenmesi başta gelişmekte olan ülkelerde olmak üzere tüm dünyada önemli bir sağlık problemi olmaya devam etmekte ve zehirlenme nedeniyle çocuk acil servislerine başvuran hastaların önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Bu çalışmanın amacı, çocuk acil servisimizde karbonmonoksit zehirlenmesi nedeniyle takip ve tedavi edilen hastalarda klinik şiddet, morbidite, hastanede kalış süresi, yoğun bakım ihtiyacı ve sistemik etkiler arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.

    Yöntemler:

    Çalışmaya karbonmonoksit zehirlenmesi ile başvuran çocuk acile başvuran 18 yaş altı 232 çocuk dahil edildi. Değerlendirme ileriye yönelik olarak yapıldı. Tüm hastaların epidemiyolojik özellikleri, şikayetleri, fizik muayene ve yaşamsal bulguları kaydedildi. Karboksihemoglobin düzeyi, oksijen satürasyonu, elektrokardiyografi, tam kan sayımı, karaciğer ve böbrek fonksiyonları, kardiyak enzimler çalışıldı ve Glasgow Koma skoru (GKS) hesaplandı.

    Bulgular:

    İki yüz otuz iki hasta için ortalama yatış süresi 7,08±1 saat olarak hesaplandı ve ortalama karbonmonoksit gazına maruz kalma süresi 3,17±2,5 saat olarak hesaplandı. Daha uzun süre maruz kalan hastalarda daha yüksek karboksihemoglobin düzeyleri ve kardiyotoksisite, azalmış GKS ve artmış yoğun bakım ihtiyacı saptanmıştır (p<0,01). Karboksihemoglobin düzeyleri ile hastanın klinik şiddeti, GKS ve yoğun bakım ihtiyacı arasında korelasyon yokken (p>0,05) özellikle %30 ve üzeri seviyelerde kardiyak ve nörolojik hasarı artırdığı saptanmıştır. Hiçbir hastada kalıcı nörolojik, kardiyak veya renal hasar gelişmedi.

    Sonuç:

    Karbonmonoksit gazına uzun süre maruz kalmanın morbiditeyi artırdığını ve diğer epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar parametrelerine önemli bir etkisi olmadığını ve yüksek orandaki karboksihemoglobin seviyelerinde organ etkileniminin belirginleştiği ancak sekel değişiklik bırakmadığını değerlendirdik.

    References

    1
    Rose JJ, Xu Q, Wang L, Gladwin MT. Shining a Light on Carbon Monoxide Poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192:1145-47.
    2
    Guzman JA. Carbon monoxide poisoning. Crit Care Clin. 2012;28:537-48.
    3
    Ku C-H, Hung H-M, Leong WC, Chen H-H, Lin J-L, et al. Outcome of patients with carbon monoxide poisoning at a far-East poison center. PloS. 2015;10:e0118995.
    4
    Fawcett TA, Moon RE, Fracica PJ, Mebane GY, Theil DR, et al. Warehouse workers' headache: carbon monoxide poisoning from propane-fueled forklifts. J Occup Environ Med. 1992;34:12-5.
    5
    Guidance of the effects of health of indoor air pollutants. Committee on the Medical Effects of Air Pollutants. In: Health Do (ed.). 2004.
    6
    Rastelli G, Callegari S, Locatelli C, Vezzani G. Myocardial injury in carbon monoxide poisoning. G Ital Cardiol. 2009;10:227-33.
    7
    Cha YS, Cha KC, Kim OH, Lee KH, Hwang SO, et al. Features and predictors of myocardial injury in carbon monoxide poisoned patients. J Emerg Med. 2014;31:210-5.
    8
    Janković SR, Stosić JJ, Vucinić S, Vukcević NP, Ercegović GV. Causes of rhabdomyolysis in acute poisonings. Vojnosanit Pregl. 2013;70:1039-45.
    9
    Sefer S, Degoricija V, Degoricia V, Bilić B, Trotić R, et al. Acute carbon monoxide poisoning as the cause of rhabdomyolysis and acute renal failure. Acta Med Croatica. 1998;53:199-202.
    10
    Domachevsky L, Adir Y, Grupper M, Keynan Y, Bentur Y. Hyperbaric oxygen in the treatment of carbon monoxide poisoning. Clin Toxicol. 2005;43:181-88.
    11
    Ferri FF, Heikki EN, Runyon MS. Carbon mononoxide poisoning. In: First Consult. First Consult, Elsevier, 2006.
    12
    Cho CH, Chiu NC, Ho CS, Peng CC. Carbon Monoxide Poisoning in Children. Pediatr Neonatol. 2008;49:121-25.
    13
    Raub JA, Mathieu-Nolf M, Hampson NB, Thom SR. Carbon monoxide poisoning—a public health perspective. J Toxicol. 2000;145:1-14.
    14
    Yurtseven S, Arslan A, Eryigit U, Gunaydin M, Tatli O, et al. Analysis of patients presenting to the emergency department with carbon monoxide intoxication. Turk J Emerg Med. 2015;15:159-62.
    15
    Committee on the Medical Effects of Air Pollutants. In: Health Do e. Guidance of the effects of health of indoor air pollutants, 2004.
    16
    Barker SJ, Curry J, Redford D, Morgan S. Measurement of Carboxyhemoglobin and Methemoglobin by Pulse OximetryA Human Volunteer Study. Anesthesiology. 2006;105:892-97.
    17
    Satran D, Henry CR, Adkinson C, Nicholson CI, Bracha Y, et al. Cardiovascular manifestations of moderate to severe carbon monoxide poisoning. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1513-16.
    18
    Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. Crit Care Med. 1999;15:297-317.
    19
    Deniz T, Kandis H, Eroglu O, Güneş H, Saygun M, et al. Carbon monoxide poisoning cases presenting with non-specific symptoms. Toxicol Ind Health. 2016.
    20
    Ozyurt A, Karpuz D, Yucel A, Tosun MD, Kibar AE, et al. Effects of acute carbon monoxide poisoning on ECG and echocardiographic parameters in children. Cardiovasc Toxicol. 2016:1-9.
    21
    Teksam O, Gumus P, Bayrakci B, Erdogan I, Kale G. Acute cardiac effects of carbon monoxide poisoning in children. Eur J Emerg Med. 2010;17:192-96.
    22
    Sheehan P, Vasikaran S. The evolving clinical role of cardiac troponins and new acute myocardial infarction guidelines: Implications for the clinical laboratory. Clin Biochem Rev. 2001;22:53-65.
    23
    Ross G, Bever FN, Uddin Z, Hockman EM. Troponin I sensitivity and specificity for the diagnosis of acute myocardial infarction. J Am Osteopath Assoc. 2000;100:29-31.
    24
    Huysal K, Budak YU, Aydin U, Demirci H, Turk T, et al. COHb Level and High-Sensitivity Cardiac Troponin T in 2012 in Bursa, Turkey: A Retrospective Single-Center Study. Iran Red Crescent Med J. 2016;18.e27061
    25
    Kalay N, Ozdogru I, Cetinkaya Y, Eryol NK, Dogan A, Gul I, et al. Cardiovascular effects of carbon monoxide poisoning. Am J Cardiol. 2007;99:322-24.
    26
    Chang Y-C, Lee H-Y, Huang J-L, Chiu C-H, Chen C-L, et al. Risk factors and outcome analysis in children with carbon monoxide poisoning. Pediatr Neonatol. 2017;58:171-77
    27
    Icme F, Kozaci N, Ay M, Avci A, Gumusay U, Yilmaz M, et al. The relationship between blood lactate, carboxy-hemoglobin and clinical status in CO poisoning. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18:393-97.
    28
    Grieb G, Simons D, Schmitz L, Piatkowski A, Grottke O, et al. Glasgow Coma Scale and laboratory markers are superior to COHb in predicting CO intoxication severity. Burns. 2011;37:610-5.
    2024 ©️ Galenos Publishing House