Öz

İntraplevral streptokinaz tedavisi (IST), pediyatrik parapnömonik efüzyonu yönetmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Güvenli olduğu düşünülse de özellikle koagülopati veya travmanın eşlik ettiği hastalarda yüksek doz IST uygulamasında pulmoner hemoraji gibi nadir komplikasyonlar bildirilmiştir. Bu yazıda, sol parapnömonik efüzyonu olan 14 aylık bir çocukta IST’yi takiben gelişen masif pulmoner hemoraji olgusu sunulmuştur. Hasta başlangıçta toplum kökenli pnömoni ile hastaneye başvurdu ve intravenöz antibiyotik tedavisi başlandı. Daha sonra hastada sol kompleks parapnömonik efüzyon gelişti ve solunum sıkıntısı kötüleşerek non-invaziv ventilasyon gerektirdi. Göğüs tüpleri kör yöntem kullanılarak yerleştirildi ve travmatik yerleştirme nedeniyle komplike oldu. IST’den dört saat sonra, hastada oronazal boşluktan bol miktarda kanama ile birlikte ciddi solunum sıkıntısı gelişti. Entübasyon gerekti ve dört gün boyunca ventile edildi. Koagülopati yoktu. Solunum desteği kademeli olarak kesildi ve hasta altı haftalık bir antibiyotik tedavisinin ardından taburcu edildi. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle yüksek riskli hastalarda pulmoner hemoraji riski konusunda dikkatli olmalıdır. Ultrason kılavuzluğunda göğüs tüpü yerleştirilmesi, IST öncesi hastanın değerlendirilmesi ve tedavi sırasında ve sonrasında yakın izlem ile bu advers olay sıklığı en az seviyeye indirilebilir. Çocuklarda IST’nin güvenlik profilini daha iyi anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.