ÖZET

Endosülfan zehirlenmesine bağlı gelişen ve tedaviye refrakter status epileptikuslu bir olguya yaklaşım.

17 yaşındaki olgu suisid amaçlı endosülfan içeren ilaç alımından sonra bilinç kaybı, kusma, havale geçirme, solunum güçlüğü nedeniyle çocuk acil polikliniğimize başvurdu. Bakılan tetkiklerinde kan gazında pH: 6,96 PaO2: 86 mmHg, PaCO2: 41 mmHg, HCO3¯: 9,3 mmol/L, BE: -22.5, Miyoglobin: 534 ng/ml idi. Mevcut klinik ve laboratuvar bulgularıyla hastaya endosülfan zehirlenmesi tanısı konuldu. Jenaralize tonik-klonik nöbeti olan olguya aralıklı midazolam uygulanmasına rağmen nöbeti devam etmesi nedeniyle fenitoin ve levetirasetam yüklendi, midazolam infüzyonu 0,9 mg/kg/saat’e kadar çıkıldı. Buna rağmen nöbetleri devam eden olguya tiyopental sodyum başlanıldı. Tiyopental sodyum dozu 5 mg/kg/gün’e kadar çıkıldı. Takiplerinde konvülziyonu görülmemesi nedeniyle antiepileptik tedavisi azaltılarak kesildi. Klinik ve laboratuar bulguları düzelen olgu yatışının onyedinci günü taburcu edildi.

Endosülfan zehirlenmesinde tedaviye dirençli status epileptikus nadir olarak görülür. Hastaların tedavisinde semptomatik yaklaşılmalıdır ve mortalitesinin yüksek olması nedeniyle yakın takip ve monitörizasyon gereklidir.