ÖZET

Giriş:

Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) pandemisinde maske, okulların kapanması, sokağa çıkma kısıtlamaları nedeniyle hastaneye başvuru oranlarında değişiklik gözlenmiştir. Çalışmamızda; pandemi döneminde çocuk sağlığı ve hastalıkları bölüm başvurularının, triyaj, tanı dağılımları ve yatış oranlarının pandemi öncesi ile karşılaştırılması amaçlandı.

Yöntemler:

11.03.2019-11.03.2021 tarihleri arasında, Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversite Hastanesi, Çocuk Sağlığı Bölümü’ne başvuran 240,440 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalar COVID-19 pandemi öncesi ve pandemi dönemi olmak üzere iki grupta incelendi. Tanı dağılımı Ekim-Kasım-Aralık ayları değerlendirildi. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında ki-kare testi, çoklu karşılaştırmalar Bonferroni düzeltmeli Z-testi ile analiz edildi. Önem düzeyi p<0,050 olarak alındı. Çalışma için etik kurul onayı alındı.

Bulgular:

Pandemi döneminde çocuk hastalıkları bölümüne yıllık başvuru %68,5 azaldığı saptandı (p<0,001). Pandemi döneminde çocuk sağlığı ve hastalıkları, endokrinoloji ve yenidoğan yoğun bakıma başvuru oranında artarken çocuk acil, alerji, kardiyoloji bölümlerine başvuru oranının azaldığı saptandı (p<0,001). Pandemi öncesi solunum yolu enfeksiyonları, bulantı-kusma, öksürük, ateş tanıları yüksek iken pandemi döneminde gastroenterit, üriner sistem enfeksiyonu, baş ağrısı, kabızlık, ürtiker, yenidoğan sarılığı yüksek sıklıkta olduğu görüldü (p<0,001). Pandemi döneminde yatış oranları; çocuk hastalıkları, alerji ve kardiyoloji yatış oranlarının azalırken acil servisten verilen ve yenidoğan yoğun bakım yatış oranının arttığı saptandı (p<0,001). Çocuk ve yenidoğan yoğun bakım yıllık mortalite oranları arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı (p=1,00). Pandemi öncesi yeşil alan başvuru oranı daha yüksek iken pandemi döneminde sarı ve kırmızı alan başvuru oranının daha yüksek olduğu analiz edildi (p<0,001).

Sonuç:

Pandemi döneminde hastane başvuru oranları önemli ölçüde düşerken, maske ve okulların kapanması nedeniyle diğer solunum yolu enfeksiyonlarının azaldığı düşünüldü. Ayrıca acil servis yeşil alan başvurularının azaltılması için önlemler ve mevsimsel düzenlemelerin yapılması gerektiği düşünülmektedir.

References

Aydın T, Aydın ŞA, Köksal O, Özdemir F, Kulaç S, ve ark. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine başvuran hastaların özelliklerinin ve acil servis çalışmalarının değerlendirilmesi. JAEM. 2010:9:163-8.

Polat O, Kabaçam G, Güler İ, Ergişi K, Yıldız A. İbn-i Sina Hastanesi Acil Servis’ne başvuran hastaların sürveyans analizi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2005;5:78-81.

Ersel M, Karcıoğlu Ö, Yanturalı S, Yürüktümen A, Sever M, ve ark. Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2006;6:25-35.

Kıdak LB, Aksaraylı M. Yatan Hasta Memnuniyetinin Değerlendirilmesi ve İzlenmesi: Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uygulaması. Dokuz Eylül Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi. 2008;10:87-122.

Köse A, Köse B, Öncü MR, Tuğrul F. Bir devlet hastanesi acil servisine başvuran hastaların profile ve başvurunun uygunluğu. Gaziantep Tıp Derg. 2011;17:57-62.

Edirne T, Edirne Y, Atmaca B, Keskin S. Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servis hastalarının özellikleri. Van Tıp Dergisi. 2008;15:107-11.

Oktay C, Cete Y, Eray O, Pekdemir M, Gunerli A. Appropriateness of emergency department visits in a Turkish University Hospital. Croat Med J. 2003;44:585-91.

Molina Gutiérrez MÁ, Ruiz Domínguez JA, Bueno Barriocanal M, de Miguel Lavisier B, López López R, et al. [Impact of the COVID-19 pandemic on emergency department: Early findings from a hospital in Madrid]. An Pediatr (Engl Ed). 2020;93:313-22.

Dopfer C, Wetzke M, Zychlinsky Scharff A, Mueller F, Dressler F, et al. COVID-19 related reduction in pediatric emergency healthcare utilization- a concerning trend. BMC Pediatr. 2020;20:427.

Lazzerini M, Barbi E, Apicella A, Marchetti F, Cardinale F, et al. Delayed access or provision of care in Italy resulting from fear of COVID-19. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4:e10-1.

Pereira S, Oliveira e Silva A, Quintas M, Almeida J, Marujo C, et al. Appropriateness of emergency department visits in a Portuguese university hospital. Ann Emerg Med. 2001;37:580-6.

Gill JM, Mainous AG, Nsereko M. The effect of continuity of care on emergency department use. Arch Fam Med. 2000;9:333-8.

Kılıçaslan İ, Bozan H, Oktay C, Göksu E. Türkiye’de acil servise başvuran hastaların demografik özellikleri. Türkiye Acil Tıp Dergisi. 2005;5:5-13.

Breen BM, McCann M. Healthcare providers attitudes and perceptions of “inappropriate attendance” in the Emergency Department. Int Emerg Nurs. 2012;21:180-5.

Brim C. A descriptive analysis of the non-urgent use of emergency departments. Nurse Res. 2008;15:72-88.

Örnek Z, Pişkin YE, Karacı M, Yüksek N, Fırat CK, et al. Assessment of the suitability of the emergency services of the hospitals in the Western Black Sea Region for pediatric patients. J Ped Emerg Intensive Care Med. 2016;3:15-20.

Valitutti F, Zenzeri L, Mauro A, Pacifico R, Borrelli M, et al. Effect of Population Lockdown on Pediatric Emergency Room Demands in the Era of COVID-19. Front Pediatr. 2020;8:521.

Silvagni D, Baggio L, Lo Tartaro Meragliotta P, Soloni P, La Fauci G, et al. Neonatal and Pediatric Emergency Room Visits in a Tertiary Center during the COVID-19 Pandemic in Italy. Pediatr Rep. 2021;13:168-76.

T.C.Sağlık Bakanlığı COVID-19 Çocuk Hasta Yönetimi ve Tedavi Rehberi, 20 Mayıs 2021, Ankara/Türkiye. Erişim Adresi: https://COVID19.saglik.gov.tr/Eklenti/40739/0/COVID19rehbericocukhastayonetimivetedavipdf.pdf Erişim Tarihi: 30.08.2021

Angoulvant F, Ouldali N, Yang DD, Filser M, Gajdos V, et al. Coronavirus Disease 2019 Pandemic: Impact Caused by School Closure and National Lockdown on Pediatric Visits and Admissions for Viral and Nonviral Infections-a Time Series Analysis. Clin Infect Dis 2021;72:319-22.

Auger KA, Shah SS, Richardson T, Hartley D, Hall M, et al. Association Between Statewide School Closure and COVID-19 Incidence and Mortality in the US. JAMA. 2020;324:859-70.

Esposito S., Principi N. School Closure during the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic. JAMA Pediatr. 2020;174:921-2.

Temizkan RC, Nursel B, Kılıçaslan Ö, Ankaralı H, Kocabay K. Characteristics of Patients Visiting the Pediatric Emergency Department of a Medical Faculty Hospital. Anatol Clin. 2019;24:122-31.

Atabek ME, Oran B, Çoban H, Erkul İ. Çocuk acile başvuran hastaların özellikleri. S.Ü.Tıp Fak Derg. 1999;15:89-92.

COVID-19 Pandemisi Çocuk Hastaların Acil Servis ve Poliklinik Başvurularını Etkiledi mi?

ÖZET

References