ÖZET

Giriş:

Çalışmanın amacı, Türkiye’de üçüncü basamak çocuk yoğun bakım üniteleri ve çocuk acil servislerinin yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisi pratiklerini ve görüşlerini karşılaştırmaktır.

Yöntemler:

Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Derneği’ne üye olup bir üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesi veya çocuk acil servisi sorumluluğunu yürüten hekimlere dernek e-posta sistemi üzerinden anket gönderildi. Ankette ünitenin özellikleri, yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisi pratiği ve bu tedavi ile ilgili görüşleri soruldu. Yüksek akışlı nazal kanülün kullanıldığı patolojiler ve beklenen başarıya 0 ile 10 arasında puan verilmesi istendi (0: Tamamen etkisiz; 10: Çok etkili).

Bulgular:

Toplam 14 çocuk yoğun bakım ve 17 çocuk acil servis çalışmaya dahil edildi. En sık kullanılan ve en yüksek başarı puanı olan patoloji bronşiyolitti. Nöromusküler hastalıklarda kullanım acil serviste daha sıktı (p<0,05). Sepsis, akciğer kontüzyonu, hızlı ardışık entübasyon ve non-invaziv mekanik ventilasyon uyumsuzluğu nedeniyle kullanım yoğun bakımda daha sıktı (p<0,05). Maksimum akış hızları açısından yoğun bakım ve acil servisler açısından fark saptanmadı (p>0,05). İzlemde, yoğun bakımlar akciğer grafisini ve acil servisler bir solunum şiddet skorunu daha sık kullanıyordu (p<0,05). Hava kaçağı sendromu komplikasyonu yoğun bakımlarda daha sıktı (%35,7’ye karşılık 0; p<0,05). Tüm üniteler yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisini uygulaması kolay bir yöntem olarak tanımladı. Acil servislerin %94,1’i ve tüm yoğun bakım üniteleri tedavinin hasta için rahat olduğunu belirtti.

Sonuç:

Yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisi solunum sıkıntısına neden olan çeşitli patolojilerde kullanılmaktadır. Ünitelerin bu tedaviyi kullanım pratikleri kısmen örtüşmektedir. Uygulaması kolay, hasta konforunu artıran ve etkin bir yöntem olarak düşünülmektedir.

References

Söğütlü Y, Biçer S, Kurt G, Şah O, Namdar M, et al. Outcomes of High-flow Nasal Cannula Oxygen Therapy on the Vital Signs of Children with Lower Respiratory Tract Diseases. J Pediatr Emerg Intensive Care Med. 2016;3:121-30.

Kamit Can F, Anil AB, Anil M, Zengin N, Durak F, et al. Predictive factors for the outcome of high flow nasal cannula therapy in a pediatric intensive care unit: Is the SpO2/FiO2 ratio useful? J Crit Care. 2018;44:436-44.

Franklin D, Babl FE, Schlapbach LJ, Oakley E, Craig S, et al. A Randomized Trial of High-Flow Oxygen Therapy in Infants with Bronchiolitis. N Engl J Med. 2018;378:1121-31.

Hutchings FA, Hilliard TN, Davis PJ. Heated humidified high-flow nasal cannula therapy in children. Arch Dis Child. 2015;100:571-5.

Schibler A, Pham TMT, Dunster KR, Foster K, Barlow A, et al. Reduced intubation rates for infants after introduction of high-flow nasal prong oxygen delivery. Intensive Care Med. 2011;37:847-52.

Abboud PA, Roth PJ, Skiles CL, Stolfi A, Rowin ME. Predictors of failure in infants with viralbronchiolitis treated with high-flow, high-humidity nasal cannula therapy*. Pediatr Crit Care Med. 2012;13:e343-9.

Long E, Babl FE, Duke T. Is there a role for humidified heated high-flow nasal cannula therapy in paediatric emergency departments? Emerg Med J. 2016;33:386-9.

Kepreotes E, Whitehead B, Attia J, Oldmeadow C, Collison A, et al. High-flow warm humidified oxygen versus standard low-flow nasal cannula oxygen for moderate bronchiolitis (HFWHO RCT): anopen, phase 4, randomised controlled trial. Lancet. 2017;389:930-9.

Wraight TI, Ganu SS. High-flow nasal cannula use in a paediatric intensive care unit over 3 years. Crit Care Resusc. 2015;17:197-201.

Kelly GS, Simon HK, Sturm JJ. High-flow nasal cannula use in children with respiratory distress in the emergency department: predicting the need for subsequent intubation. Pediatr Emerg Care. 2013;29:888-92.

Nielsen KR, Ellington LE, Gray AJ, Stanberry LI, Smith LS, et al. Effect of High-Flow Nasal Cannula on Expiratory Pressure and Ventilation in Infant, Pediatric, and Adult Models. Respir Care. 2018;63:147-57.

Al-Subu AM, Hagen S, Eldridge M, Boriosi J. Aerosol therapy through high flow nasal cannula in pediatric patients. Expert Rev Respir Med. 2017;11:945-53.

Schmid F, Olbertz DM, Ballmann M. The use of high-flow nasal cannula (HFNC) as respiratory support in neonatal and pediatric intensive care units in Germany – A nation wide survey. Respir Med. 2017;131:210-4.

Turnham H, Agbeko RS, Furness J, Pappachan J, Sutcliffe AG, et al. Non-invasive respiratory support for infants with bronchiolitis: a national survey of practice. BMC Pediatr. 2017;17:20.

Sokuri P, Heikkilä P, Korppi M. National high-flow nasal cannula and bronchiolitis survey highlights need for further research and evidence-based guidelines. Acta Paediatr. 2017;106:1998-2003.

Miller AG, Gentle MA, Tyler LM, Napolitano N. High-Flow Nasal Cannula in Pediatric Patients: A Survey of Clinical Practice. Respir Care. 2018;63:894-9.

Hough JL, Shearman AD, Jardine LA, Davies MW. Humidified high flow nasal cannulae: current practice in Australasian nurseries, a survey. J Paediatr Child Health. 2012;48:106-13.

Motojima Y, Ito M, Oka S, Uchiyama A, Tamura M, et al. Use of high-flow nasal cannula in neonates: Nationwide survey in Japan. Pediatr Int. 2016;58:308-10.

Anıl M, Anıl AB. Çocukluk Çağında Akılcı Oksijen Tedavisi. 1. Baskı. Ankara, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri, 2019.

Milési C, Boubal M, Jacquot A,Başaine J, Durand S, et al. High-flow nasal cannula: recommendations for daily practice in pediatrics. Ann Intensive Care. 2014;4:29.

Arcos ML, Mayordoma-Colunga J, Garcia M. Sedation in non-invasive ventilation. In: Medina A, Pons-Odena M, Martinon-Torres F (eds). Non-invasive ventilation in pediatrics. Barcelona: Ergon, 2015: 83-7.

Ari A. Jet, Ultrasonic, and Mesh Nebulizers: An Evaluation of Nebulizers for Better Clinical Outcomes. Eurasian J Pulmonol. 2014;16:1-7.

Al-Subu AM, Nguyen VT, AlAli Y, Yngsdal-Krenz RA, Lasarev MR, et al. Feasibility of Aerosol Bronchodilators Delivery Through High-Flow Nasal Cannula in Pediatric Subjects With Respiratory Distress. Respir Care. 2020;65:1464-9.

Hegde S, Prodhan P. Serious air leak syndrome complicating high-flow nasal cannula therapy: a report of 3 cases. Pediatrics. 2013;131:e939-e944.

Konca Ç, Öğünç H, Apaydın MG. Yüksek akımlı nazal kanül oksijenasyon tedavisinebağlı pnömotoraks olgusu. J Pediatr Emerg Intensive Care Med. 2017;4:80-3.

Yurtseven A, Saz EU, Hennes H. Çocuk Acil Servisinde Yüksek Akışlı Nazal Kanül Tedavisinin Güvenilirliği ve Etkinliği. J Pediatr Emerg Intensive Care Med. 2019;6:121-9.

Çocuk Yoğun Bakım ve Çocuk Acil Servislerinin Yüksek Akışlı Nazal Kanül Oksijen Tedavisindeki Görüş ve Uygulamalarının Karşılaştırılması: Bir Ulusal Anket Çalışması

ÖZET

References