Öz
Giriş
Şubat 2023 Türkiye depremini de içeren yedi yıllık sürede travma nedeni ile çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen ve toraks travması eşlik eden hastaların bulgularını ve uygulanan girişimleri olgular eşliğinde tartışmak amaçlanmıştır.
Yöntemler
Travma nedeni ile Mart 2018-2025 yılları arasında çocuk yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastaların elektronik sağlık kayıtları incelendi.
Bulgular
Üç yüz yetmiş beş travma hastasına %29 toraks travması eşlik etmekteydi. Travmanın en sık nedeni trafik kazası, deprem ilişkili yaralanma ve yüksekten düşmedir. Toraks yaralanması olan hastalarda tüp torakostomi %53,2, cerrahi tedavi %11,9, bronkoskopi %8,26 ve mekanik ventilasyon %33,9 gerekli olmuştu. En sık komplikasyon pulmoner kontüzyon ve pnömotorakstı. Hastalarda toraks yaralanmasına en sık kafa travması, femur fraktürü, karaciğer ve/veya dalak laserasyonu eşlik etmekteydi. Toraks travması nedeniyle çocuk yoğun bakımda izlenen beş hastaya ait klinik bulgular, radyolojik görüntüler ve uygulanan tedaviler sunuldu.
Sonuç
Hastaların ilk değerlendirmesi sırasında ölümcül altılı olarak tanımlanan hayatı tehdit eden durumların acilen araştırılması gereklidir. Travmatik pnömotoraks, hemotoraks veya hemopnömotoraks varlığında hasta semptomatik ise erken tüp torakostomi uygulanmalıdır. Künt travmalarda pulmoner kontüzyon, penetran travmalarda pulmoner laserasyon akla gelmelidir. Tüp torakostomiye rağmen persiste eden pnömotoraks ve hemotoraks cerrahi müdahale gerektirir. Pnömomediastinum ve cilt altı amfizem saptandığında trakekobronşial yaralanma akla gelmeli, bronkoskopi açısından hasta değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler:
Kritik çocuk hasta, çoklu travma, toraks travması, cerrahi tedavi, ölümcül altılı
Kaynaklar
1Dogrul BN, Kiliccalan I, Asci ES, Peker SC. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: an overview. Chin J Traumatol. 2020;23:125-38.
2Özdülger A. Thoracic trauma in children. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2024;32:S21-8.
3Sweet AAR, de Bruin IGJ, Peek J, IJpma FFA, van Baal MCPM, et al. Epidemiology and outcomes of traumatic chest injuries in children: a nationwide study in the Netherlands. Eur J Pediatr. 2023;182:1887-96.
4Cubash H, Degiannis E. The deadly dozen of chest trauma. CME. 2004;22:369-72.
5Holmes JF, Sokolove PE, Brant WE, Kuppermann N. A clinical decision rule for identifying children with thoracic injuries after blunt torso trauma. Ann Emerg Med. 2002;39:492-9.
6Minervini F, Scarci M, Kocher GJ, Kestenholz PB, Bertoglio P. Pediatric chest trauma: a unique challenge. J Vis Surg. 2020;6:8-15.
7Sharma S, Mishra B, Gupta A, Soni KD, Aggarwal R, et al. Challenges in management of pediatric life-threatening neck and chest trauma. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2018;23:10-5.
8Yamamoto L, Schroeder C, Morley D, Beliveau C. Thoracic trauma: the deadly dozen. Crit Care Nurs Q. 2005;28:22-40.
9Canpolat N, Saygılı S, Sever L. Earthquake in Turkey: disasters and children. Turk Arch Pediatr. 2023;58:119-21.
10Taner S, Ozdemir U, Kandemir Gulmez T, Güven S, Cicek N, et al. Pediatric crush-related acute kidney injury and risk factors: a single center experience. J Nephrol. 2024;37:2579-88.
11Hoey H, Mestrovic J, Vural M, Baranova LN, Somekh E, et al. Children facing natural, economic and public health crisis in Europe: the risks of a predictable unpredictability. Turk Pediatri Ars. 2020;55:4-9.
12Jung PY, Chung JS, Youn Y, Kim CW, Park IH, et al. Characteristics of pediatric thoracic trauma: in view of before and after the establishment of a regional trauma center. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48:195-204.
13Ağkoç M, Turna A. Thoracic trauma in earthquakes. Cerrahpaşa Med J. 2023;47:64-8.
14Ciflik KB, Beyoglu MA, Sahin MF, Mutlu SC, Yüce BRH, et al. Analysis of thoracic trauma patients transferred to Türkiye’s largest hospital after Kahramanmaraş earthquake. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2024;30:33-7.
15Acıpayam A, Kozanlı F. Etiological differences in thoracic traumas after earthquake. KSU Med J. 2024;19:151-5.
16Kool DR, Blickman JG. Advanced trauma life support. ABCDE from a radiological point of view. Emerg Radiol. 2007;14:135-41.
17Cohn SM, Dubose JJ. Pulmonary contusion: an update on recent advances in clinical management. World J Surg. 2010;34:1959-70.
18Langdorf MI, Medak AJ, Hendey GW, Nishijima DK, Mower WR, et al. Prevalence and clinical import of thoracic injury identified by chest computed tomography but not chest radiography in blunt trauma: multicenter prospective cohort study. Ann Emerg Med. 2015;66:589-600.
