ÖZET
Giriş:
Üst gastrointestinal kanama, çocukluk çağında her yaşta ortaya çıkabilen ve altta yatan nedene yönelik acil tedavi gerektiren önemli bir acil sorundur. Gastrointestinal kanamanın etiyolojik nedenleri yaşa ve coğrafi bölgeye göre değişir. Bu çalışmada; çocuk acil servisine üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastaların demografik özellikleri, etiyolojik nedenleri, endoskopik girişim sonuçları ve analjezik/antipiretik ilaç kullanımı ile kanama arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Yöntemler:
Ocak 2017-2019 tarihleri arasında çocuk acil servisimize üst gastrointestinal kanama ile başvuran 1 ay-18 yaş arası hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Demografik özellikler, başvuru şikayetleri, etiyolojik nedenler, endoskopi bulguları, tanıları, antipiretik/analjezik ilaç kullanımı kaydedildi.
Bulgular:
Üst gastrointestinal kanama ile başvuran 108 hastanın %53,7’si erkekti. Ortalama yaş 76,7±58,3 aydı. Yüz hasta hematemez şikayeti ile başvurdu. Hastaların %82,4’ünde kusma, %36,1’inde üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları, %29,6’sında ateş ve %25,9’unda karın ağrısı şikayeti vardı. Hastaların 52’sinde antipiretik ve/veya analjezik ilaç kullanım öyküsü mevcuttu. Yetmiş dört hastaya endoskopik inceleme yapıldı. Endoskopik inceleme yapılan hastalarda; ilaç kullanan 32 hastanın 26’sında ve kullanmayan 42 hastanın 30’unda patolojik değişiklik saptandı.
Sonuç:
Çocuk acil servisine üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda kanama genellikle akut başlangıçlıdır ve kendi kendini sınırlar ancak acil tanı ve tedavi gerektirir. Çalışmamızdaki hastaların yaklaşık yarısının etiyolojide antipiretik/analjezik ilaç kullanım öyküsü mevcuttu. Bu ilaçları kullanan grup ile ilaç kullanmayan grup karşılaştırıldığında patolojik endoskopik bulgularda istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi.
References
1
Rodgers BM. Upper gastrointestinal hemorrhage. Pediatr Rev. 1999;20:171-4.
2
Barnert J, Messmann H. Diagnosis and management of lower gastrointestinal bleeding. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009;6:637-46.
3
Arora NK, Ganguly S, Mathur P, Ahuja A, Patwari A. Upper gastrointestinal bleeding: etiology and management. Indian J Pediatr. 2002;69:155-68.
4
Titchen T, Cranswick N, Beggs S. Adverse drug reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs, COX-2 inhibitors and paracetamol in a paediatric hospital. Br J Clin Pharmacol. 2005;59:718-23.
5
Kalyoncu D, Urganci N, Cetinkaya F. Etiology of upper gastrointestinal bleeding in young children. Indian J Pediatr. 2009;76:899-901.
6
Orbis PC, Laguna CB, Miguel LS, Mallada GH, Arbeloa ALs. Non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage. Gut. 2020;13:136-44.
7
Friedlander J, Mamula P. Gastrointestinal hemorrhage. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M (eds). Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease, fourth edition. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2011:146-53.
8
Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L, Michaud L, Mouterde O, Jonville-Béra AP et al. Clinical features and risk factors for upper gastrointestinal bleeding in children: a case-crossover study. Eur J Clin Pharmacol. 2010;66:831-7.
9
Romano C, Oliva S, Martellossi S, Miele E, Arrigo S, et al. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the Italian Society of Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017;23:1328-37.
10
Huang IF, Wu TC, Wang KS, Hwang B, Hsieh KS. Upper gastrointestinal endoscopy in children with upper gastrointestinal bleeding. J Chin Med Assoc. 2003;66:271-5.
11
Akçam M, Yılmaz A, Artan Y. Evaluation of children underwent endoscopy due to upper gastrointestinal bleeding: a retrospective analysis of 54. SDÜ Tıp Fak Derg. 2006;13:22-6.
12
Cleveland K, Ahmad N, Bishop P, Nowicki M. Upper gastrointestinal bleeding in children: an 11-year retrospective endoscopic investigation. World J Pediatr. 2012;8:123-8.
13
Owensby S, Taylor K, Wilkins T. Diagnosis and management of upper gastrointestinal bleeding in children. J Am Board Fam Med. 2015;28:134-45.
14
Rodgers BM. Upper gastrointestinal hemorrhage. Pediatr Rev. 1999;20:171-4.
15
Mittal SK, Kalra KK, Aggarwal V. Diagnostic upper GI endoscopy for hemetemesis in children: experience from a pediatric gastroenterology centre in north India. Indian J Pediatr. 1994;61:651-4.
16
El Mouzan MI, Abdullah AM, Al-Mofleh IA. Yield of endoscopy in children with hematemesis. Trop Gastroenterol. 2004;25:44-6.
17
Aydoğdu S, Levent RE, Selimoğlu MA, Kasırga E, Yağcı RV. Çocukluk çağı gastrointestinal sistem kanamalarında etiyoloji ve tanı: 5 yıllık gözlem. Ege Tıp Dergisi. 1999;38:9-12.
18
Erkan T, Kutlu T, Çullu F, Göksel S, Tümay GT. Üst gastrointestinal kanama ile getirilen hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 1998;41:355-60.
19
Eren M, Hekim S. Upper gastrointestinal system bleeding in children: Etiology and treatment. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2010;19:1-8.
20
Türe E, Yazar A, Akın F. Retrospective Evaluation of 47 Patients with Gastrointestinal Bleeding In Pediatric Emergency Clinic Sakarya Tıp Dergisi. 2017;7:196-203.
21
Srichand Talreja, Muhammad Nadeem Chohan, Deve Dass Significance of Upper GI endoscopy for the detection of upper GI bleeding in children, Rawal Medical Journal. 2018;43.
22
Cardile S, Martinelli M, Barabino A, Gandullia P, Oliva S, et al. Italian survey on non-steroidal anti-inflammatory drugs and gastrointestinal bleeding in children. World J Gastroenterol. 2016;22:1877-83.
23
Yu Y, Wang B, Yuan L, Yang H, Wang X, et al. Upper Gastrointestinal Bleeding in Chinese Children: A Multicenter 10-Year Retrospective Study. Clin Pediatr (Phila). 2016;55:838-43.
24
Unal F, Şahin G, Ecevit ÇO, Semizel E, Cebe A, et al. Diagnostic and Therapeutic Endoscopic Approaches to Upper Gastrointestinal System Bleeding in Children The Journal of Current Pediatrics. 2012;10:1-8.
25
Lanza FL, Chan FK, Quigley EM; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104:728-38.
26
Dills R, Anderson LA, Pierce CA. The role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in pediatric patients. Pharmacol Res. 2012;65:5-8.
27
Etienney I, Beaugerie L, Viboud C, Flahault A. Non-steroidal anti-inflammatory drugs as a risk factor for acute diarrhoea: a case crossover study. Gut. 2003;52:260-3.
28
Wolfe MM, Lichtenstein DR, Singh G. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med. 1999;340:1888-99.
29
Berezin SH, Bostwick HE, Halata MS, Feerick J, Newman LJ, et al. Gastrointestinal bleeding in children following ingestion of low-dose ibuprofen. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;44:506-8.
30
Autret-Leca E, Bensouda-Grimaldi L, Maurage C, Jonville-Bera AP. Upper gastrointestinal complications associated with NSAIDs in children. Therapie. 2007;62:173-6.
31
Clarkson A, Choonara I. Surveillance for fatal suspected adverse drug reactions in the UK. Arch Dis Child. 2002;87:462-6.
32
Mulberg AE, Linz C, Bern E, Tucker L, Verhave M, et al. Identification of nonsteroidal antiinflammatory drug-induced gastroduodenal injury in children with juvenile rheumatoid arthritis. J Pediatr. 1993;122:647-9.
33
Boukthir S, Mazigh SM, Kalach N, Bouyahya O, Sammoud A. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs and Helicobacter pylori infection on the gastric mucosa in children with upper gastrointestinal bleeding. Pediatr Surg Int. 2010;26:227-30.
34
Gultekingil A, Teksam O, Gulsen HH, Ates BB, Saltık-Temizel İN, et al. Risk factors associated with clinically significant gastrointestinal bleeding in pediatric ED. Am J Emerg Med. 2018;36:665-8.
35
Lesko SM, Mitchell AA. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial. JAMA. 1995;273:929-33.
36
Lesko SM, Mitchell AA. The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old. Pediatrics. 1999;104:e39.
37
Yabe K, Kouchi K, Takenouchi A, Matsuoka A, Kudou W, et al. Current status and future challenges in the endoscopic management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding in children. Pediatr Surg Int. 2020;36:1451-58.
38
Bachur R, Shaw K. Fleisher&Ludwig’sTextbook of Pediatric Emergency Medicine. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. 2015;193-202.
39
Mougnnot (F. Duche M. Hemorragkes digestives. In: Navarro J. Schmitz J. eds. Gastroenterologie Pediatrique, 2nd end. Paris; Flammarion. 2000;612-21.
40
Wyllie R, Kay M. Gastrointestinal hemorrhage. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatric Gastrointesitinal and Liver Disease. 3th ed. Philadelphia: ElsevierInc. 2006;203-15.
41
Poddar U. Diagnostic and therapeutic approach to upper gastrointestinal bleeding. Paediatr Int Child Health. 2019;39:18-2.
42
Singhi S, Jain P, Jayashree M, Lal S. Approach to a child with upper gastrointestinal bleeding. Indian J Pediatr. 2013;80:326-33.
43
Stanley AJ, Laine L. Management of acute upper gastrointestinal bleeding. BMJ. 2019;25:364-l536.
44
Carvalho ED, Nita MH, Paiva LM, Silva AA. Hemorragia digestiva [Gastrointestinal bleeding]. J Pediatr (Rio J). 2000;76(Suppl 1):135-46.
45
Banc-Husu AM, Ahmad NA, Chandrasekhara V, Ginsberg GG, Jaffe DL, et al. Therapeutic Endoscopy for the Control of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding in Children: A Case Series. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64:88-1.
46
Peters JM. Management of Gastrointestinal Bleeding in Children. Curr Treat Options Gastroenterol. 2002;5:399-413.
47
Romano C, Oliva S, Martellossi S, Miele E, Arrigo S, et al. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the Italian Society of Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017;23:1328-37.
