ÖZET

Giriş:

Korozif madde maruziyeti ile acil servise başvuran hastanın yönetimi maddenin özelliklerine ve hastanın klinik durumuna göre değişmektedir. Bu çalışmada; korozif madde alımı ile başvuran çocukların demografik ve klinik özellikleri, hasta yönetim stratejileri ve hastaların prognozu sunulmaktadır.

Yöntemler:

Korozif madde alımı ile başvuran ve 18 yaşın altında olan olgular çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, maddenin özellikleri, ağız içi lezyonların veya herhangi bir semptom veya bulgunun varlığı, tedavi ve prognozu, grafileri ve hastanede kalış süreleri incelendi. Drool skorları hesaplandı.

Bulgular:

Yüz on hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 41±13 ay ve 56’sı (%50,9) erkekti. Hastaların %53’ü başvuru anında asemptomatikti. En sık görülen semptom bulantı-kusma, en sık bulgu orofarinkste hiperemiydi. Hastaların Drool skor ortalaması 8,9±1,7 idi. Yetmiş yedi hastanın (%70) alkali, 33 hastanın (%30) asidik madde alımı mevcuttu, içlerinden 45 hastanın (%40,9) sodyum hidroksit, 27 hastanın (%25) sodyum hipoklorit, 26 hastanın (%24) hidroklorik asit aldığı saptandı. Bulgular en fazla hidroklorik asit ve sodyum hidroksit alımında gözlendi (p=0,044). Hastaların 3’üne (%2,7) endoskopi yapıldı. Endoskopi yapılan hastaların Drool skor ortalaması 6,7 idi. Takiplerde hiçbir hastada komplikasyon görülmedi.

Sonuç:

Korozif madde alımları kimyasal zehirlenmelerle olan acil servis başvurularının önemli ve önlenebilir nedenlerinden biridir. Erken çocukluk döneminde sıklıkla kazara ve az miktarda alımlar söz konusudur. Hastalar asemptomatik olabilir veya nadiren ciddi semptomlar ile başvurabilirler. Gastrointestinal sistem ve solunum sistemi ile ilişkili hasar riskini öngörmek ve acil servislerde uygun yönetimi sağlamak için alınan maddenin kimyasal içeriğinin bilinmesi önemlidir.

References

Cheng HT, Cheng CL, Lin CH, Tang JH, Chu YY, et al. Caustic ingestion in adults: the role of endoscopic classification in predicting outcome. BMC Gastroenterol. 2008;8:31.

Day RC, Bradberry SM, Sandilands EA, Thomas SHL, Thompson JP, et al. Toxicity resulting from exposure to oven cleaners as reported to the UK National Poisons Information Service (NPIS) from 2009 to 2015. Clin Toxicol (Phila). 2017;55:645-51.

Cello JP, Fogel RP, Boland CR. Liquid caustic ingestion. Spectrum of injury. Arch Intern Med. 1980;140:501-4.

Uygun I, Aydoğdu B, Okur MH, Arayici Y, Celik Y, et al. Clinico-epidemiological study of caustic substance ingestion accidents in children in Anatolia: The Drool Score as a new prognostic tool. Acta Chir Belg. 2012;112:346-54.

Narkutė A, Žilinskaitė V. Overview of caustic ingestion cases at the Children’s Hospital of Vilnius University Hospital Santaros klinikos between 2011 and 2018. Acta Med Litu. 2019;26:199-204.

Türkmenoğlu Y, Akşahin BG, Sarıtaş Ü, Yılmaz B, Arat C, ve ark. Çocukluk Çağı Zehirlenmelerine Yeniden Bakış. Okmeydanı Tıp Dergisi. 2015;31:82-91.

Atabek C, Surer I, Demirbag S, Caliskan B, Ozturk H, et al. Increasing tendency in caustic esophageal burns and long-term polytetrafluorethylene stenting in severe cases: 10 years experience. J Pediatr Surg. 2007;42:636-40.

Fulton J. Caustics. In: Nelson LS, Lewin NA, Howland MA, Hoffman RS, Goldfrank LR, Flomenbaum NE, eds. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. 9th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2011:1364-73.

İçme F, Açikalin A, Ersoy O, Kozaci N. Should Endoscopy be Performed in the Treatment of Accidental Corrosive Substance at the Acute Stage? JAEM. 2011;10:1-4.

Denizbaşı A. Management of Patients with Corrosive Substance Ingestion in the Emergency Medicine. Anatolian J Emerg Med. 2020;3:27-30.

Contini S, Scarpignato C. Caustic injury of the upper gastrointestinal tract: a comprehensive review. World J Gastroenterol. 2013;19:3818-930.

Bonnici KS, Wood DM, Dargan PI. Should computerized tomography replace endoscopy in the evaluation of symptomatic ingestion of corrosive substances? Clin Toxicol (Phila). 2014;52:911-25.

Çocuk Acil Servisinde Korozif Madde Alımının Değerlendirilmesi

ÖZET

References