EN | TR
    E-ISSN: 2717-9206
    Acil Servise Başvuran ve Ateş Öyküsü Olan Sağlıklı Çocuklarda Kan Kültürlerinin Kullanılırlığının Değerlendirilmesi: Başvuruda Febril ve Afebril Durumun Karşılaştırması
    PDF
    Atıf
    Paylaş
    Talep
    CİLT: 8 SAYI: 2
    P: 101-108
    Ağustos 2021

    Acil Servise Başvuran ve Ateş Öyküsü Olan Sağlıklı Çocuklarda Kan Kültürlerinin Kullanılırlığının Değerlendirilmesi: Başvuruda Febril ve Afebril Durumun Karşılaştırması

    J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2021;8(2):101-108
    DOI: 10.4274/cayd.galenos.2021.99705
    Jeannette Dodson
    Mohamed Badawy
    McElvania Tekippe
    Halim Hennes
    Bilgi mevcut değil.
    Bilgi mevcut değil
    Alındığı Tarih: 20.05.2020
    Kabul Tarihi: 07.02.2021
    Yayın Tarihi: 24.06.2021
    PDF
    Atıf
    Paylaş
    Talep

    ÖZET

    Giriş:

    Acil serviste (AS) değerlendirilen sağlıklı, febril çocuk hastalardan kan kültürleri genellikle alınmaktadır. Yayınlanmış kılavuzlar ve önceki araştırmalarda, kan kültürü almak için endikasyonlar ve aşılanmış çocuklarda nispeten düşük bakteremi riskinin özetlenmesine rağmen, kurumlar ve doktorlar arasında uygulama farklılıkları olabilir. Bakteriyel kan kültürlerinin alındığı tam aşılanmış, sağlıklı çocuk febril hastaların demografik özelliklerini, tanısını, eğilimini ve sonuçlarını açıklamaktır. Kan kültürü kontaminasyon oranını ve sonuçlarını belirlemektir.

    Yöntemler:

    1 Ocak-31 Aralık 2015 tarihleri arasında AS’de toplanan tüm kan kültürlerinin çizelgesi geriye dönük olarak incelendi. Altı aydan 17 yaşına kadar olan hastalar çalışmaya dahil etmek için uygun bulundu. Tam olarak aşılanmamış, immünokompromize veya süreğen, zayıflatıcı hastalığı olan çocuklar çalışma dışı bırakıldılar. Hastalar AS’ye başvuruda ölçülen ilk sıcaklıklarına göre febril ve afebril kohortlara ayrıldılar. Veriler iki örneklemli t-testi ve ki-kare analizi ile değerlendirildi.

    Bulgular:

    Acil servisimizde genel pozitiflik oranı %5,51 olan 7,980 çocuğun kan kültürü vardı. İki kohort arasında pozitif kan kültürü sayısında anlamlı bir fark tespit edilmedi (p=0,85). İki kohort arasında patojenik kültürler açısından önemli bir fark bulunmadı (p=0,35). Pozitif kan kültürü ile taburcu edilen tüm hastalar tekrar kültür alınması için geri çağrıldı. Hiçbirinde patojenik organizma tekrar kültürü gelişmedi. Gerçek patojenler için genel pozitif kan kültürü oranı %1,3 idi ve genel kontaminasyon oranı %1,9 idi.

    Sonuç:

    Acil servise başvuran febril ve afebril sağlıklı çocuklar arasında pozitif kan kültürü oranı benzerdi. Genel pozitif kültür oranı, daha önce bildirilen bakteremi oranlarıyla tutarlı olarak düşük kalırken, hastaların tekrar çağırılması ile sonuçlanan kabul edilemez derecede yüksek bir kontaminasyon oranı gözlemledik. Ateşli hastalık öyküsü olan tam aşılanmış çocuklarda rutin kan kültürü endike değildir.

    References

    1
    Baraff LJ. Management of fever without source in infants and children. Ann Emerg Med. 2000;36:602-14. 
    2
    Alpern ER, Alessandrini EA, Bell LM, Shaw KN, McGowan KL. Occult bacteremia from a pediatric emergency department: current prevalence, time to detection, and outcome. Pediatrics. 2000;106:505-11.
    3
    Bandyopadhyay S, Bergholte J, Blackwell CD, Friedlander JR, Hennes H. Risk of serious bacterial infection in children with fever without a source in the post-Haemophilus influenzae era when antibiotics are reserved for culture-proven bacteremia. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:512-7. 
    4
    Greenhow TL, Hung YY, Herz A. Bacteremia in Children 3 to 36 Months Old After Introduction of Conjugated Pneumococcal Vaccines. Pediatrics. 2017;139:20162098. 
    5
    Hall RT, Domenico HJ, Self WH, Hain PD. Reducing the blood culture contamination rate in a pediatric emergency department and subsequent cost savings. Pediatrics. 2013;131:292-7. 
    6
    Rowley AH, Wald ER. The incubation period necessary for detection of bacteremia in immunocompetent children with fever. Implications for the clinician. Clin Pediatr (Phila). 1986;25:485-9. 
    7
    Waltzman ML, Harper M. Financial and clinical impact of false-positive blood culture results. Clin Infect Dis. 2001;33:296-9.
    8
    Arpi M, Bentzon MW, Jensen J, Frederiksen W. Importance of blood volume cultured in the detection of bacteremia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1989;8:838-42. 
    9
    Hall MM, Ilstrup DM, Washington JA 2nd. Effect of volume of blood cultured on detection of bacteremia. J Clin Microbiol. 1976;3:643-5. 
    10
    Hall KK, Lyman JA. Updated review of blood culture contamination. Clin Microbiol Rev. 2006;19:788-802. 
    11
    Ilstrup DM, Washington JA 2nd. The importance of volume of blood cultured in the detection of bacteremia and fungemia. Diagn Microbiol Infect Dis. 1983;1:107-10.
    12
    Lee A, Mirrett S, Reller LB, Weinstein MP. Detection of bloodstream infections in adults: how many blood cultures are needed? J Clin Microbiol. 2007;45:3546-8.
    13
    Mermel LA, Maki DG. Detection of bacteremia in adults: consequences of culturing an inadequate volume of blood. Ann Intern Med. 1993;119:270-2. 
    14
    Reimer LG, Wilson ML, Weinstein MP. Update on detection of bacteremia and fungemia. Clin Microbiol Rev. 1997;10:444-65.
    15
    Tenney JH, Reller LB, Mirrett S, Wang WL, Weinstein MP. Controlled evaluation of the volume of blood cultured in detection of bacteremia and fungemia. J Clin Microbiol. 1982;15:558-61.
    16
    Weinstein MP, Murphy JR, Reller LB, Lichtenstein KA. The clinical significance of positive blood cultures: a comprehensive analysis of 500 episodes of bacteremia and fungemia in adults. II. Clinical observations, with special reference to factors influencing prognosis. Rev Infect Dis. 1983;5:54-70. 
    17
    Bryan CS. Clinical implications of positive blood cultures. Clin Microbiol Rev. 1989;2:329-53. 
    18
    Riedel S, Bourbeau P, Swartz B, Brecher S, Carroll KC, et al. Timing of specimen collection for blood cultures from febrile patients with bacteremia. J Clin Microbiol. 2008;46:1381-5. 
    19
    Jaimes F, Arango C, Ruiz G, Cuervo J, Botero J, et al. Predicting bacteremia at the bedside. Clin Infect Dis. 2004;38:357-62.
    20
    Soldin SJ, Wong EC, Brugnara C, Solden OP. American Association for Clinical Chemistry. Pediatric reference intervals. 7th ed. American Association for Clinical Chemistry; 2011:304.
    21
    N.W. T. Clinical Guide on Laboratory Tests. 3rd ed. WB Saunders, Philadelphia, PA. 1995.
    22
    Pitetti RD, Choi S. Utility of blood cultures in febrile children with UTI. Am J Emerg Med. 2002;20:271-4. 
    23
    Shah SS, Dugan MH, Bell LM, Grundmeier RW, Florin TA, et al. Blood cultures in the emergency department evaluation of childhood pneumonia. Pediatr Infect Dis J. 2011;30:475-9. 
    24
    Malone JR, Durica SR, Thompson DM, Bogie A, Naifeh M. Blood cultures in the evaluation of uncomplicated skin and soft tissue infections. Pediatrics. 2013;132:454-9.
    25
    Conway PH. Value-driven health care: implications for hospitals and hospitalists. J Hosp Med. 2009;4:507-11. 
    26
    Jaskiewicz JA, McCarthy CA, Richardson AC, White KC, Fisher DJ, et al. Febrile infants at low risk for serious bacterial infection--an appraisal of the Rochester criteria and implications for management. Febrile Infant Collaborative Study Group. Pediatrics. 1994;94:390-6.
    27
    Baker MD, Bell LM, Avner JR. Outpatient management without antibiotics of fever in selected infants. N Engl J Med. 1993;329:1437-41.
    28
    Baskin MN, O’Rourke EJ, Fleisher GR. Outpatient treatment of febrile infants 28 to 89 days of age with intramuscular administration of ceftriaxone. J Pediatr. 1992;120:22-7. 
    29
    Jaffe DM, Fleisher GR. Temperature and total white blood cell count as indicators of bacteremia. Pediatrics. 1991;87:670-4.
    30
    Isaacman DJ, Shults J, Gross TK, Davis PH, Harper M. Predictors of bacteremia in febrile children 3 to 36 months of age. Pediatrics. 2000;106:977-82. 
    2024 ©️ Galenos Publishing House