Öz
Giriş
Solunum yolu virüsleri, dünya genelinde çocuklarda morbidite ve mortalitenin en yaygın nedenidir. Diğer viral solunum yolu hastalıklarından farklı olarak, çocuklarda koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) yönelik öneriler ağırlıklı olarak yetişkin verilerinden elde edilmiştir. Ayrıca, COVID-19’un influenza ile erken dönemde, viral tanı konulmadan önce, klinik belirtilerle ayırt edilmesi zor olmuştur. Bu çalışma, sağlık çalışanlarının COVID-19 ile influenzayı ayırt etmelerini sağlayacak klinik ve laboratuvar özellikleri karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Yöntemler
Bu geriye dönük kohort çalışması, 1 Ocak 2019-31 Aralık 2021, tarihleri arasında üçüncü basamak bir akademik hastanenin çocuk acil servisinde yürütülmüştür. Çalışmaya, COVID-19 veya influenza tanısı kesinleşmiş çocuklar dahil edilmiştir. COVID-19 ve influenza tanısı alan çocuk hastalar arasında demografik veriler, klinik özellikler, laboratuvar ve radyolojik bulgular, uygulanan tedaviler, çocuk yoğun bakım ihtiyacı, hastanede kalış süresi, mortalite ve klinik sonuçlar karşılaştırılmış, belirlenen dönemde iki hastalığa dair önemli veriler sunulmuştur.
Bulgular
Çalışmaya 661 COVID-19’lu ve 499 influenza enfeksiyonlu çocuk dahil edilmiştir. Triaj sırasında değerlendirilen yaşamsal bulgular incelendiğinde, influenza grubundaki hastalarda anlamlı derecede daha yüksek ateş, taşipne ve taşikardi saptanmıştır (p=0,001). Akciğer grafisi bulguları açısından COVID-19 grubundaki çocukların %82,2’sinde normal akciğer grafisi izlenirken (p=0,001), influenza grubundaki çocuklarda daha fazla yama tarzı tutulum (p=0,003) ve konsolidasyon (p=0,001) tespit edilmiştir. COVID-19 grubunda trombosit seviyeleri, influenza grubuna kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p=0,001). Enfeksiyonla ilişkili biyobelirteçler değerlendirildiğinde, influenza grubundaki C-reaktif protein seviyesi, COVID-19 grubuna kıyasla anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır (4,92 mg/L vs. 0,94 mg/L, p=0,001).
Sonuç
Çalışmamız, çocuk hastalarda COVID-19’un, düzenli mevsimsel veya pandemik salgınlarla ortaya çıkan ciddi bir solunum yolu hastalığı olan influenza ile objektif olarak karşılaştırmasını yapmaktadır. Bulgularımız, influenza grubunun COVID-19 grubuna kıyasla daha semptomatik olduğunu, daha yüksek ateş seviyeleri, daha fazla viral koinfeksiyon, daha uzun ve yüksek oranda hastane yatışı, daha fazla solunum desteği ihtiyacı ve daha yüksek mortalite ile ilişkili olduğunu doğrulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Çocuklar, influenza, COVID-19, pandemi
Kaynakça
Wong LP, Lee HY, Alias H, Zimet GD, Liu T, et al. Cost-based COVID-19 vaccination and willingness to pay: a post-pandemic review. Hum Vaccin Immunother. 2024;20:2313860.
Buonsenso D, Sali M, Pata D, De Rose C, Sanguinetti M, et al. Children and COVID-19: microbiological and immunological insights. Pediatr Pulmonol. 2020;55:2547-55.
Cao Q, Chen YC, Chen CL, Chiu CH. SARS-CoV-2 infection in children: transmission dynamics and clinical characteristics. J Formos Med Assoc. 2020;119:670-3.
Han Y, Guo J, Li X, Zhong Z. Differences in clinical characteristics between coronavirus disease 2019 (COVID-19) and influenza: a systematic review and meta-analysis. NPJ Prim Care Respir Med. 2025;35:8.
World Health Organization. WHO guidelines for the global surveillance of severe acute respiratory syndrome (SARS) - Available at: https://www.who.int/publications/i/item/who-guidelines-for-the-global-surveillance-of-severe-acute-respiratory-syndrome-(-sars) Accessed October 15,2004.
World Health Organization. Global epidemiological surveillance standards for influenza. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2013. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241506601
Taylor E, Haven K, Reed P, Bissielo A, Harvey D, et al. A chest radiograph scoring system in patients with severe acute respiratory infection: a validation study. BMC Med Imaging. 2015;15:61.
Fleming S, Thompson M, Stevens R, Heneghan C, Plüddemann A, et al. Normal ranges of heart rate and respiratory rate in children from birth to 18 years of age: a systematic review of observational studies. Lancet. 2011;377:1011-8.
Topjian AA, Raymond TT, Atkins D, Chan M, Duff JP, et al. Part 4: pediatric basic and advanced life support: 2020 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020;142(16_Suppl_2):S469-523.
Cruz AT, Shaman J, Dayan PS. The challenge of clearly counting COVID-19 cases in children. Pediatrics. 2020;146:e2020031682.
Cui X, Zhao Z, Zhang T, Guo W, Guo W, et al. A systematic review and meta-analysis of children with coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Med Virol. 2021;93:1057-69.
Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutiérrez-Ocampo E, Villamizar-Peña R, Holguin-Rivera Y, et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34:101623.
Pata D, Buonsenso D, Valentini P. Comparison of the clinical and laboratory features of COVID and influenza in children. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2022;14:e2022065.
Seirafianpour F, Sodagar S, Pour Mohammad A, Panahi P, Mozafarpoor S, et al. Cutaneous manifestations and considerations in COVID-19 pandemic: a systematic review. Dermatol Ther. 2020;33:e13986.
Ahmed AK, Sayad R, Mahmoud IA, El-Monem AMA, Badry SH, et al. “Anosmia” the mysterious collateral damage of COVID-19. J Neurovirol. 2022;28:189-200.
da Costa VG, Saivish MV, Santos DER, de Lima Silva RF, Moreli ML. Comparative epidemiology between the 2009 H1N1 influenza and COVID-19 pandemics. J Infect Public Health. 2020;13:1797-804.
Duman M, Şık N, Tekşam Ö, Akça H, Kurt F, et al. COVID-19 disease in presenting to the pediatric emergency department: a multicenter study of 8886 cases. Am J Emerg Med. 2022;59:133-40.
Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York city area. JAMA. 2020;323:2052-9. Erratum in: JAMA. 2020;323:2098.
Siddiqui M, Gültekingil A, Bakırcı O, Uslu N, Baskın E. Comparison of clinical features and laboratory findings of coronavirus disease 2019 and influenza A and B infections in children: a single-center study. Clin Exp Pediatr. 2021;64:364-9.
Yılmaz K, Şen V, Aktar F, Onder C, Yılmaz ED, et al. Does Covid-19 in children have a milder course than Influenza? Int J Clin Pract. 2021;75:e14466.
Teimury A, Khameneh MT, Khaledi EM. Major coagulation disorders and parameters in COVID-19 patients. Eur J Med Res. 2022;27:25.
Zaffanello M, Piacentini G, Nosetti L, Ganzarolli S, Franchini M. Thrombotic risk in children with COVID-19 infection: a systematic review of the literature. Thromb Res. 2021;205:92-8.
Oterino Serrano C, Alonso E, Andrés M, Buitrago NM, Pérez Vigara A, et al. Pediatric chest x-ray in covid-19 infection. Eur J Radiol. 2020;131:109236.
Akcan Yildiz L, Unal B, Aydin O, Oygar PD, Lacinel Gurlevic S, et al. Respiratory tract pathogens in the COVID-19 era: data from a pediatric emergency department. J Pediatr Infect Dis 2022;17:11-7.
Davis B, Rothrock AN, Swetland S, Andris H, Davis P, et al. Viral and atypical respiratory co-infections in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020;1:533-48.
Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, Englund JA, File TM, et al. Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenzaa. Clin Infect Dis. 2019;68:e1-e47.
Lee JJ, Verbakel JY, Goyder CR, Ananthakumar T, Tan PS, et al. The clinical utility of point-of-care tests for influenza in ambulatory care: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2019;69:24-33.
Tang JW, Bialasiewicz S, Dwyer DE, Dilcher M, Tellier R, et al. Where have all the viruses gone? Disappearance of seasonal respiratory viruses during the COVID-19 pandemic. J Med Virol. 2021;93:4099-101.
Gomez GB, Mahé C, Chaves SS. Uncertain effects of the pandemic on respiratory viruses. Science. 2021;372:1043-4.
Heinzinger S, Eberle U, Angermeier H, Flechsler J, Konrad R, et al. Reciprocal circulation pattern of SARS-CoV-2 and influenza viruses during the influenza seasons 2019/2020 and 2020/2021 in the Bavarian Influenza Sentinel (Germany). Epidemiol Infect. 2021;149:e226.
Korsun N, Trifonova I, Dobrinov V, Madzharova I, Grigorova I, et al Low prevalence of influenza viruses and predominance of A(H3N2) virus with respect to SARS-CoV-2 during the 2021-2022 season in Bulgaria. J Med Virol. 2023;95:e28489.
Committee on infectious diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2023-2024. Pediatrics. 2023;152:e2023063773.
Stein M, Lipman-Arens S, Oved K, Cohen A, Bamberger E, et al. A novel host-protein assay outperforms routine parameters for distinguishing between bacterial and viral lower respiratory tract infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2018;90:206-13.
