Pediyatrik Baklofen Zehirlenmesinde Hayati Tehlike Arz Eden Toksisitenin Tanınması ve Yönetimi: Bir Olgu Sunumu

Baklofen, spastisite tedavisinde kullanılan bir GABA-β reseptör agonistidir ve eğlence amaçlı kullanımının artması, zehirlenme olgularının da artmasına neden olmuştur. Aşırı doz, merkezi sinir sistemi depresyonu, koma, nöbetler ve solunum depresyonuna neden olabilir. Bu olgu raporu, yenidoğan ensefalopatisi öyküsü olan 2 yaşındaki bir erkek çocukta kazara baklofen zehirlenmesi olgusunu anlatmaktadır. İki yaşındaki bir erkek çocuk, yatağa bağımlı annesine reçete edilen baklofen şurubu (10 mg/mL) kazara içtiğinden şüphelenildikten bir saat sonra ani uyuşukluk şikayetiyle acil servise getirildi. Çocuk, içeriğinin yaklaşık %25’i eksik olan şişeyi elinde tutarken bulundu. Bu da tahmini 300 mg’lik bir alım olduğunu ve bu miktarın pediyatrik maksimum günlük dozun yaklaşık 66 katı olduğunu gösteriyordu. Hastaneye vardığında, ilacı aldıktan üç saat sonra, hasta Glasgow Koma skoru 6 ile tepkisizdi ve acil entübasyon gerektiriyordu. Ayrıca bradipneik, bradikardik, hipotansif ve hipotermi ile birlikte daralmış ve tepkisiz göz bebekleri, genel hipotoni ve arefleksi olduğu da kaydedildi. Laboratuvar testleri, hipokalemi dışında büyük ölçüde normaldi. Elektrokardiyogramda QTc aralığı uzamış bradikardi saptandı. Hastanın tedavisi öncelikle destekleyiciydi. On dokuz saatlik ventilasyonun ardından, hasta önemli ölçüde iyileşme gösterdi, bilincini geri kazandı ve ventilatörden başarıyla çıkarıldı. Daha sonra nörolojik sekeli olmaksızın taburcu edildi. Bu olgu, böbrek fonksiyonu normal olsa bile koma, hipotoni, bradipne, bradikardi ve hipotansiyon ile başvuran pediyatrik hastalarda baklofen doz aşımının göz önünde bulundurulmasının önemini vurgulamaktadır. Baklofen toksisitesinin teşhisi, idrar toksikoloji taramalarında rutin olarak tespit edilmediği için zor olabilir. Bu olgu, kaza sonucu zehirlenmeleri önlemek için ilaç güvenliği ve uygun saklama koşulları konusunda bakım verenlerin eğitilmesinin önemini vurgulamaktadır. Tedavi esas olarak destekleyici olsa da, bu olgu pediyatrik baklofen toksisitesi ve zamanında müdahale ile iyi sonuçlar elde edilme olasılığı konusunda giderek artan literatüre katkıda bulunmaktadır.