Öz
Serotonin sendromu (SS), sinir sisteminde aşırı serotonin aktivitesinden kaynaklanan nadir ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu olgu raporu, yasaklanmış bir serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörü olan sibutramin içeren, düzenlenmemiş bir besin takviyesi olan slymochoconun üç tabletini kazara yuttuktan sonra şiddetli ajitasyon ve kore gelişen 3 yaşındaki bir kız çocuğunu tanımlamaktadır. Çocuk, ilacı yuttuktan sekiz saat sonra ajitasyon, hipertoni ve genel istemsiz hareketler sergilemiştir. Acil tedavi, intravenöz diazepam ve ardından oral kloral hidrat uygulanmasını içermekteydi ve 48 saat içinde semptomların kademeli olarak düzeldiği görüldü. Sibutramin toksisitesi çocuklarda nadir görülür, ancak nöromüsküler anormallikler, otonomik düzensizlik ve değişmiş zihinsel durum ile birlikte serotonin sendromuna yol açabilir. Pediyatrik serotonin sendromu, semptomların değişkenliği nedeniyle tanı koymada zorluklar yaratır ve klonus ve hiperrefleksi gibi nöromüsküler bulguların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. Ajitasyon için benzodiazepinler içeren destekleyici bakım, tedavinin temelini oluştururken, şiddetli olgularda siproheptadin kullanılabilir. Bu olgu, kontrolsüz zayıflama ajanlarında sibutraminin varlığının devam etmesiyle daha da kötüleşen, çocuklarda SS’nin tanı zorluklarını vurgulamaktadır. Klinisyenler, açıklanamayan otonomik veya nöromusküler semptomları olan pediatrik hastaları değerlendirirken, bitkisel ve düzenlenmemiş kilo verme ürünleri hakkında araştırma yapmalıdırlar.
Anahtar Kelimeler: Serotonin sendromu, pediatrik, korea, sibutramin toksisitesi
Kaynakça
Xuev S, Ickowicz A. Serotonin syndrome in children and adolescents exposed to selective serotonin reuptake inhibitors - a review of literature. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2021;30:156-64.
Phan H, Casavant MJ, Crockett S, Lee A, Hall MW, et al. Serotonin syndrome following a single 50 mg dose of sertraline in a child. Clin Toxicol (Phila). 2008;46:845-9.
Bucaretchi F, de Capitani EM, Mello SM, Lanaro R, Barros RF, et al. Serotonin syndrome following sibutramine poisoning in a child, with sequential quantification of sibutramine and its primary and secondary amine metabolites in plasma. Clin Toxicol (Phila). 2009;47:598-601.
Shapira B, Goldstein L, Reshef A, Poperno A. A rare case of psychomotor disturbances linked to the use of an adulterated dietary supplement containing sibutramine. Clin Neuropharmacol. 2016;39:154-6.
Jung SM. Drug selection for sedation and general anesthesia in children undergoing ambulatory magnetic resonance imaging. Yeungnam Univ J Med. 2020;37:159-68.
Waszkiewicz N, Zalewska-Szajda B, Szajda SD, Simonienko K, Zalewska A, et al. Sibutramine-induced mania as the first manifestation of bipolar disorder. BMC Psychiatry. 2012;12:2-5.
Strano-Rossi S, Colamonici C, Botrè F. Detection of sibutramine administration: a gas chromatography/mass spectrometry study of the main urinary metabolites. Rapid Commun Mass Spectrom. 2007;21:79-88.
Kim SK, Lee SM, Yoo SS, Hahm JR, Jung JH, et al. Transient thyrotoxicosis from thyroiditis induced by sibutramine overdose: a case report. Hum Exp Toxicol. 2013;32:890-2.
