Öz
Giriş
Bu çalışmada, çocuk acil servisine pandemik influenza döneminde grip benzeri hastalık bulguları ile başvuran hastaların klinik ve epidemiyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler
Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Çocuk Acil Servisi’ne Eylül 2009-Mart 2010 tarihleri arasında grip benzeri hastalık bulguları ile başvuran 1 ay-18 yaş arası hastaların demografik, klinik, laboratuvar, tedavi, hastaneye yatış ve aşılanma özellikleri değerlendirildi.
Bulgular
Pandemi döneminde grip benzeri hastalık tanısıyla başvuran toplam 3.646 hastadan 902 tanesi değerlendirmeye alındı. Değerlendirilen hastaların yaş ortalaması 73,4±56,1 (ortanca: 60,0 ay) (1-204 ay) ve en çok etkilenen yaş grubu 5-14 yaş (%44) arası okul çocuklarıydı. Yatırılan hastaların ise %42’sinin yaşı bir yaşın altında idi. Hastaların başvuru semptomları sıklık sırasına göre; ateş (%92), öksürük (%89), burun akıntısı (%64), boğaz ağrısı (%40), miyalji (%26), baş ağrısı (%26), kusma-ishal (%26) ve solunum sıkıntısı (%3) olarak belirlendi. Çalışmada 487 (%54) hastaya hızlı antijen testi yapıldı ve 203 (%42) hastada sonucun pozitif olduğu görüldü. Yirmi dört (%3) hastaya pandemik influenza A/H1N1 gerçek zamanlı-polimeraz zincir reaksiyonu testi yapıldı, 16 (%67) tanesinin sonucu pozitif saptandı. Hastaların 357'sine (%90,4) influenza ilişkili komplikasyonlar için risk faktörü olması, 27'sine (%6,8) ciddi hastalık bulgusu olması ve 11'ine (%2,8) ise profilaktik amaçla olmak üzere toplam 395 (%44) hastaya antiviral tedavi verildi. Pandemik influenzaya bağlı hiç hasta kaybedilmedi. Yirmi iki (%2,4) hastanın mevsimsel influenza ve pandemik virüs aşısı olduğu, 15 (%1,7) hastanın ise sadece mevsimsel influenza aşısı olduğu görüldü.
Sonuç
Çalışmamızda pandemik influenzadan en çok okul çağı çocuklarının etkilendiği, ciddi hastalık bulguları ile hastaneye yatırılan olguların çoğunluğunun ise bir yaş altı çocuklar olduğu bulunmuştur. İnfluenza komplikasyon gelişimi açısından risk taşıyan hastalarda erken tedavi başlanmasının, komplikasyon gelişiminin önlenmesi açısından önemli olduğu düşünülmüştür.
Anahtar Kelimeler: İnfluenza pandemisi, çocuk acil, influenza hızlı test
Kaynakça
Subbarao K. Influenza viruses. In: Long SS, Pickering LK, Charles G. Prober CG (eds). Long: principles and practice of pediatric infectious diseases. 3rd ed. Churchill Livingstone; 2008:1130-8.
Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Investigation Team, Dawood FS, Jain S, Finelli L, Shaw MW, et al. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N Engl J Med. 2009;360:2605-15.
Jain R, Goldman RD. Novel influenza A(H1N1): clinical presentation, diagnosis, and management. Pediatr Emer Care. 2009;25:791-6.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Outbreak of swine-origin influenza A (H1N1) virus infection - Mexico, March-April 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58:467-70.
American Academy of Pediatrics (AAP). Influenza. In: Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS (eds). Report of the committee on infectious diseases. 28th ed. Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics; 2009:400-12.
Sullivan SJ, Jacobson RM, Dowdle WR, Poland GA. 2009 H1N1 influenza. Mayo Clin Proc. 2010;85:64-76.
Kuzdan C, Soysal A. H1N1 Infection in Children. Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci. 2010;6:68-77.
Wright PF, Kirkland KB, Modlin JF. When to consider the use of antibiotics in the treatment of 2009 H1N1 influenza-associated pneumonia. N Eng J Med. 2009;361:e112.
La Ruche G, Tarantola A, Barboza P, Vaillant L, Gueguen J, et al. The 2009 pandemic H1N1 influenza and indigenous populations of the Americas and the Pacific. Euro Surveill. 2009;14:19366.
Cooper MC, Walz K, Brown MG, McDonald K, Dwyer D, et al. Boston medical center pediatric emergency response to H1N1. J Emerg Nurs. 2009;35:580-3.
Novel influenza A(H1N1) investigation team. Description of the early stage of pandemic (H1N1) 2009 in Germany, 27 April-16 June 2009. Euro Surveill. 2009;14:19295.
Lister P, Reynolds F, Parslow R, Chan A, Cooper M, et al. Swine-origin influenza virus H1N1, seasonal influenza virus, and critical illness in children. Lancet. 2009;374:605-7.
Rello J, Rodríguez A, Ibañez P, Socias L, Cebrian J, et al. Intensive care adult patients with severe respiratory failure caused by Influenza A (H1N1)v in Spain. Crit Care. 2009;13:148.
Chang LY, Shih SR, Shao PL, Huang DT, Huang LM. Novel swine-origin influenza virus A (H1N1): the first pandemic of the 21st century. J Formos Med Assoc. 2009;108:526-32.
Patel M, Dennis A, Flutter C, Khan Z. Pandemic (H1N1) 2009 influenza. Br J Anaesth. 2010;104:128-42.
Wolf RM, Antoon JW. Influenza in children and adolescents: epidemiology, management, and prevention. Pediatr Rev. 2023;44:605-17.
Antoon JW, Hall M, Feinstein JA, Kyler KE, Shah SS, et al. Guideline-concordant antiviral treatment in children at high risk for influenza complications. Clin Infect Dis. 2023;76:e1040-6.
Walsh PS, Schnadower D, Zhang Y, Ramgopal S, Shah SS, et al. assessment of temporal patterns and patient factors associated with oseltamivir administration in children hospitalized with influenza, 2007-2020. JAMA Network Open. 2022;5:e2233027.
Libster R, Bugna J, Coviello S, Hijano DR, Dunaiewsky M, et al. Pediatric hospitalizations associated with 2009 pandemic influenza A (H1N1) in Argentina. N Engl J Med. 2010;362:45-55.
Lee EY, McAdam AJ, Chaudry G, Fishman MP, Zurakowski D, et al. Swine-origin influenza A (H1N1) viral infection in children: initial chest radiographic findings. Radiology. 2010;254:934-41.
Dananché C, Sánchez Picot V, Bénet T, Messaoudi M, Chou M, et al. Burden of influenza in less than 5-year old children admitted to hospital with pneumonia in developing and emerging countries: a descriptive multicenter study. Am J Trop Med Hyg. 2018;98:1805-10.
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;53:25-76.
Chan KH, Lai ST, Poon LL, Guan Y, Yuen KY, et al. Analytical sensitivity of rapid influenza antigen detection tests for swine-origin influenza virus (H1N1). J Clin Virol. 2009;45:205-7.
Kaore NM, Kaore SN, Sharma P, Yadav VK, Sharma R. Laboratory diagnosis of novel H1N1 virus. JK Science. 2009;11:172-4.
Jamieson B, Jain R, Carleton B, Goldman RD. Use of oseltamivir in children. Can Fam Physician. 2009;55:1199-201.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: drug susceptibility of swine-origin influenza A (H1N1) viruses, April 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58:433-5.
American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Antiviral therapy and prophylaxis for influenza in children. Pediatrics. 2007;119:852-60.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Intent to receive influenza A (H1N1) 2009 monovalent and seasonal influenza vaccines - two counties, North Carolina, August 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58:1401-5.
Rachiotis G, Mouchtouri VA, Kremastinou J, Gourgoulianis K, Hadjichristodoulou C. Low acceptance of vaccination against the 2009 pandemic influenza A(H1N1) among healthcare workers in Greece. Euro Surveill. 2010;15:19486.
Schwarzinger M, Verger P, Guerville MA, Aubry C, Rolland S, et al. Positive attitudes of French general practitioners towards A/H1N1 influenza-pandemic vaccination: a missed opportunity to increase vaccination uptakes in the general public? Vaccine. 2010;28:2743-8.
Parlakay AÖ, Ceyhan M. Pandemik influenza aşısı. Hacettepe Tıp Derg. 2010;41:58-61.
