Öz
Giriş
Pediatrik testis torsiyonu (TT) tanısında ve operasyondan sonra testis atrofisini tahmin etmede serum iskemi modifiye albümin (IMA) düzeylerinin değerini klinik olarak araştırmak.
Yöntemler
Bu prospektif olgu kontrol çalışması Haziran 2021 ile Ocak 2023 arasında yürütülmüştür. Akut skrotum açısından değerlendirilen, klinik ve radyolojik değerlendirmelere dayanarak TT tanısı konulan 1-18 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Demografik veriler, klinik özellikler, radyolojik bulgular, serum IMA düzeyleri, operasyon bulguları, kısa ve uzun dönem komplikasyonlar, takip kaydedildi.
Bulgular
TT nedeniyle operasyon geçiren hastaların serum IMA düzeyleri kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). İşaret karakteristiği eğrisi analizi, TT grubunu kontrol grubundan ayırmak için optimum cut-off noktasının 18,90 ng/mL olduğunu ortaya koymuştur. Ameliyat sırasında orşiektomi uygulanan hastalar detorsiyondan sonra testis atrofisi gelişen hastalarla karşılaştırıldığında serum IMA düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0,857). Ameliyat sırasında orşiektomi uygulanan hastalarda ve detorsiyondan sonra testis atrofisi gelişen hastalarda serum IMA düzeyleri komplikasyonsuz hastalara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (sırasıyla p=0,013 ve p=0,012).
Sonuç
Mevcut klinik çalışma sonucunda serum IMA düzeylerinin çocukluk çağı testis torsiyonunun tanısında, testis atrofisini tahmin etmede ve dolayısıyla intraoperatif orşiektomi kararında değerli bir molekül olduğu sonucuna vardık.
Anahtar Kelimeler: Pediatrik, testis torsiyonu, iskemi modifiye albümin
Kaynakça
Kessler CS, Bauml J. Non-traumatic urologic emergencies in men: a clinical review. West J Emerg Med. 2009;10:281-7.
Pogorelić Z, Mustapić K, Jukić M, Todorić J, Mrklić I, et al. Management of acute scrotum in children: a 25-year single center experience on 558 pediatric patients. Can J Urol. 2016;23:8594-601.
Akgür FM, Kilinç K, Tanyel FC, Büyükpamukçu N, Hiçsönmez A. Ipsilateral and contralateral testicular biochemical acute changes after unilateral testicular torsion and detorsion. Urology. 1994;44:413-8.
Turedi S, Tatli O, Alver A, Karaguzel E, Karaca Y, et al. The diagnostic value of plasma SCUBE1, a novel biomarker of platelet activation, in testicular torsion: a randomized, controlled, experimental study. Urology. 2015;86:516-20.
Kabaklıoğlu M, Eroz R, Kaya M. May argyrophilic nucleolar organizer regions be used as a biomarker for the detection of the degree of ischemic damage instead of tunel in testicular torsion? Medicina (Kaunas). 2021;57:1177.
Ozkan KU, Küçükaydin M, Muhtaroğlu S, Kontaş O. Evaluation of contralateral testicular damage after unilateral testicular torsion by serum inhibin B levels. J Pediatr Surg. 2001;36:1050-3.
Ulusoy E, Çitlenbik H, Akgül F, Öztürk A, Şık N, et al. Is Ischemia-modified albumin a reliable marker in accurate diagnosis of appendicitis in children? World J Surg. 2020;44:1309-15.
Singh A, Pogorelić Z, Agrawal A, Muñoz CML, Kainth D, et al. Utility of Ischemia-modified albumin as a biomarker for acute appendicitis: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2023;12:5486.
Bar-Or D, Curtis G, Rao N, Bampos N, Lau E. Characterization of the Co (2+) and Ni (2+) binding amino-acid residues of the N-terminus of human albumin. An insight into the mechanism of a new assay for myocardial ischemia. Eur J Biochem. 2001;268:42-7.
Sarac F, Yeniocak S, Erbin A, Yucetas E, Altundal K, et al. Ischemia modified albumin and D-dimer in the diagnosis of testicular torsion: an experimental model. Urol J. 2019;16:567-71.
Kutluhan MA, Urkmez A, Sahin A, Topaktas R, Gumrukcu G, et al. Predictive value of ischaemia-modified albumin in spermatogenesis in an experimental testicular torsion model. Andrologia. 2020;52:e13471.
Kutlu O, Mentese A, Turkmen S, Turedi S, Gunduz A, et al. Investigation of the possibility of using ischemia-modified albumin in testicular torsion: an experimental study. Fertil Steril. 2011;95:1333-7.
Boettcher M, Bergholz R, Krebs TF, Wenke K, Aronson DC. Clinical predictors of testicular torsion in children. Urology. 2012;79:670-4.
Saxena AK, Castellani C, Ruttenstock EM, Höllwarth ME. Testicular torsion: a 15-year single-centre clinical and histological analysis. Acta Paediatr. 2012;101:e282-6.
Bayne CE, Gomella PT, DiBianco JM, Davis TD, Pohl HG, et al. Testicular torsion presentation trends before and after pediatric urology subspecialty certification. J Urol. 2017;197:507-15.
Castañeda-Sánchez I, Tully B, Shipman M, Hoeft A, Hamby T, et al. Testicular torsion: a retrospective investigation of predictors of surgical outcomes and of remaining controversies. J Pediatr Urol. 2017;13:516.e1-516.e4.
Milklos A´M, Bajory Z. A review of main controversial aspects of acute testicular torsion. J Acute Dis. 2016;5:1e8.
Sharp VJ, Kieran K, Arlen AM. Testicular torsion: diagnosis, evaluation, and management. Am Fam Physician. 2013;88:835e40.
Tusat M, Mentese A, Demir S, Alver A, Imamoglu M. Medical ozone therapy reduces oxidative stress and testicular damage in an experimental model of testicular torsion in rats. Int Braz J Urol. 2017;43:1160-6.
Filho DW, Torres MA, Bordin AL, Crezcynski-Pasa TB, Boveris A. Spermatic cord torsion, reactive oxygen and nitrogen species and ischemia-reperfusion injury. Mol Aspects Med. 2004;25:199-210.
Mentese A, Turkmen S, Karaguzel E, Karaca Y, Tatli O, et al. The predictive value of ischemia-modified albumin in long term results of ischemia-reperfusion injury in an experimental testicular torsion model. Urology. 2012;80:689-94.
