Öz
Giriş
Bu çalışmanın amacı çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların sıvı gereksinimi veya hacim yükünü belirlemek için inferior vena cava (IVC) çapı, vena kava inferior kollapsibilitesi (cIVC) ve vena kava inferior distansibilitesi (dIVC) ile diğer hemodinamik parametreler arasındaki korelasyonu belirlemektir.
Yöntemler
Bu çalışmaya 1 ay-18 yaş arası 62 hasta dahil edildi. Hastaların sıvı durumlarını tahmin etmek için IVC çapları ölçüldü, kollapsibilite ve distansibiliteleri hesaplandı. Fizik muayene bulguları, biyokimyasal parametreleri, perfüzyon indeksi (PI), pleth variyabilite indeksi (PVI) de değerlendirildi.
Bulgular
Üç-211 ay arasında değişen yaşlarda 33 kız, 29 erkek çocuk vardı. IVC çaplarından minimum çap (Dmin) 0,27 ile 2,10 cm arasında değişirken, maksimum çap (Dmaks) 0,56 ile 2,90 cm arasında değişiyordu ve Dmin ile Dmaks arasında aynı yönde çok güçlü bir korelasyon vardı (r=0,956, p<0,001). Dmin ile cIVC veya dIVC arasında, mekanik ventilasyon (MV) desteği alma durumuna göre hasta grupları arasında pozitif bir korelasyon vardı. Buna karşın, MV desteği almayan hastalarda PI ve PVI ile cIVC arasında negatif korelasyon mevcuttu (r=-0,355, p=0,40; r=-0,404, p=0,018). Dmin ve Dmaks arasında pozitif bir korelasyon vardı (r=0,928, p<0,001). PVI ve PI arasında da pozitif korelasyon ve laktat arasında negatif korelasyon vardı (r=0,393, p=0,02; r=-0,272, p=0,033).
Sonuç
Spontan soluyan hastalarda yüksek cIVC, intravasküler sıvı kaybı ile ilişkili olabilir. Ancak, MV desteği alan hastalar hakkında yorum yapabilmek için daha fazla sayıda hastaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Distansibilite, kollapsibilite, sıvı durumu, Inferior Vena Cava çapı
Kaynakça
Lee CWC, Kory PD, Arntfield RT. Development of a fluid resuscitation protocol using inferior vena cava and lung ultrasound. J Crit Care. 2016;31:96-100.
Ilyas A, Ishtiaq W, Assad S, Ghazanfar H, Mansoor S, et al. Correlation of IVC diameter and collapsibility index with central venous pressure in the assessment of intravascular volume in critically ill patients. Cureus. 2017;9:e1025.
Hakim DDL, Meilyana F, Peryoga SU, Arniawati I, Wijaya EA, et al. Usefulness of non-invasive parameters (inferior vena cava diameter, inferior vena cava collapsibility, inferior vena cava-aortic ratio) for hemodynamic monitoring in critically ill children: a systematic review. Med Devices (Auckl). 2024;17:123-33.
Choi YA, Kwon H, Lee JH, Jung JY, Choi YJ. Comparison of sonographic inferior vena cava and aorta indexes during fluid administered in children. Am J Emerg Med. 2018;36:1529-33.
Arslan M, Balkan B, Yektaş A, Sabaz S, Yıldırım K. Investigation of correlation of inferior vena cava collapsibility index (IVCCI), passive leg raising test (PLRT), central venous pressure (CVP) and lactate and veno-arterial carbondioxide difference (ΔpCO2) for critical intensive care patients. Ege Journal of Medicine. 2019;58:13-20.
Aykac ZZ, Arslantas MK. Fluid therapy and management (II) monitoring and prediction of fluid responsiveness. GKDA Derg. 2018;24:1-10.
Terre Blanche M, Durrheim K, Desmond P. Research in practice: applied methods for the social sciences. 2nd ed. Juta and Company Ltd.;2014.
Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001;345:1368-77.
Kalantari K, Chang JN, Ronco C, Rosner MH. Assessment of intravascular volume status and volume responsiveness in critically ill patients. Kidney Int. 2013;83:1017-28.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:233-71.
Mannarino S, Bulzomì P, Codazzi AC, Rispoli GA, Tinelli C, et al. Inferior vena cava, abdominal aorta, and IVC-to-aorta ratio in healthy Caucasian children: ultrasound Z-scores according to BSA and age. J Cardiol. 2019;74:388-93.
Kathuria N, Ng L, Saul T, Lewiss RE. The baseline diameter of the inferior vena cava measured by sonography increases with age in normovolemic children. J Ultrasound Med. 2015;34:1091-6.
Miller JB, Sen A, Strote SR, Hegg AJ, Farris S, et al. Inferior vena cava assessment in the bedside diagnosis of acute heart failure. Am J Emerg Med. 2012;30:778-83.
Ciozda W, Kedan I, Kehl DW, Zimmer R, Khandwalla R, et al. The efficacy of sonographic measurement of inferior vena cava diameter as an estimate of central venous pressure. Cardiovasc Ultrasound. 2016;14:33.
Weber T, Wagner T, Neumann K, Deusch E. Low predictability of three different noninvasive methods to determine fluid responsiveness in critically ill children. Pediatr Crit Care Med. 2015;16:e89-94.
Vaish H, Kumar V, Anand R, Chhapola V, Kanwal SK. The correlation between inferior vena cava diameter measured by ultrasonography and central venous pressure. Indian J Pediatr. 2017;84:757-62.
Zhang Q, Wang X, Su L, Zhang H, Chai W, et al. Relationship between inferior vena cava diameter ratio and central venous pressure. J Clin Ultrasound. 2018;46:450-4.
Long E, Oakley E, Duke T, Babl FE; Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative (PREDICT). Does respiratory variation in inferior vena cava diameter predict fluid responsiveness: a systematic review and meta-analysis. Shock. 2017;47:550-9.
Sivaprasath P, Mookka Gounder R, Mythili B. Prediction of shock by peripheral perfusion index. Indian J Pediatr. 2019;86:903-8.
Johnson MC, Alarhayem A, Convertino V, Carter R 3rd, Chung K, et al. Comparison of compensatory reserve and arterial lactate as markers of shock and resuscitation. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83:603-8.
