Öz
Giriş
Akut böbrek hasarı (ABH), kritik durumdaki çocuklarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. ABH sıklığı yaklaşık %10, mortalite oranı ise %11-40’tır. Geleneksel yöntemler ABH tanısını geciktirir ve klinik ve laboratuvar parametreleri birleştirmek esastır. Renal anjina indeksi (RAI) skorlaması, ABH gelişme riskinin erken tanınmasına yardımcı olur. Çocuklarda RAI ile ilgili az sayıda çalışma olduğu için bu çalışma yapılmıştır. RAI pozitif olan ve 3. günde ABH gelişen çocukların oranını belirlemek ve ikincil olarak da pozitif RAI skorları ile kısa vadeli sonuçlar arasındaki ilişkiyi ölçmek amaçlanmıştır.
Yöntemler
Bu çalışma hastane tabanlı ileriye yönelik gözlemsel bir çalışmadır. Dahil edilme ölçütlerini karşılayan ve çocuk yoğun bakım ünitesine kabul edilen tüm çocuklar çalışmaya dahil edildi. RAI 0. günde hesaplandı ve ABH gelişimi 3. günde izlendi. RAI skorunun 8 olması pozitif olarak kabul edildi.
Bulgular
Doksan üç çocuktan 26’sında RAI pozitifti ve bunların 21’inde (%80,77) ABH gelişti. D3’te ABH gelişimini öngörmede RAI’nın duyarlılığı %65,38 [%95 güven aralığı (CI) %44,33-82,79], özgüllüğü %88,06 (%95 CI %77,82-94,7) ve doğruluğu %81,72 idi. Pozitif bir RAI skoru bağımsız olarak mekanik ventilasyon ihtiyacının ve mortalitenin artmasıyla ilişkilidir.
Sonuç
Başvuru sırasında elde edilen RAI skoru, şiddetli ABH gelişimini öngörmek için basit ancak güvenilir bir araçtır. Pozitif RAI aynı zamanda kritik durumdaki çocuklarda morbidite ve mortalitenin bağımsız bir belirleyicisidir.
Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, kreatinin, kritik hasta çocuklar, mortalite ve morbidite
Kaynakça
Gawadia J, Mishra K, Kumar M, Saikia D. Prediction of severe acute kidney injury using renal angina index in a pediatric intensive care unit. Indian Pediatr. 2019;56:647-52.
Basu RK, Zappitelli M, Brunner L, Wang Y, Wong HR, et al. Derivation and validation of the renal angina index to improve the prediction of acute kidney injury in critically ill children. Kidney Int. 2014;85:659-67.
Sadeghi-Bojd S, Noori NM, Mohammadi M, Teimouri A. Clinical characteristics and mortality risk prediction in children with acute kidney injury. Niger Med J J Niger Med Assoc. 2015;56:327-32.
Naik S, Sharma J, Yengkom R, Kalrao V, Mulay A. Acute kidney injury in critically ill children: Risk factors and outcomes. Indian J Crit Care Med Peer-Rev Off Publ Indian Soc Crit Care Med. 2014;18:129-33.
Prasad Devarajan. Acute kidney injury. Nelson Test Book Paediatrics. 21st ed. volume 2 Elsevier; p. 2769-2774.
R N Srivastava AB. Acute kidney injury. Paediatric Nephrology, 5th edition 235-259.
Waikar SS, Betensky RA, Bonventre JV. Creatinine as the gold standard for kidney injury biomarker studies. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc. 2009;24:3263-5.
Honore P, Jacobs R, Joannes-Boyau O, Verfaillie L, De Regt J, et al. Biomarkers for early diagnosis of AKI in the ICU: ready for prime time use at the bedside Ann Intensive Care. 2012;2:24.
Mishra OP. Predictive ability of renal angina index alone or in combination with biomarkers for detection of acute kidney injury in children. Pediatr Nephrol Berl Ger. 2022;37:1171-4.
Goldstein SL, Chawla LS. Renal Angina. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:943.
Jung JH, Sol IS, Kim MJ, Kim YH, Kim KW, et al. Validation of pediatric index of mortality 3 for predicting mortality among patients admitted to a pediatric intensive care unit. Acute Crit Care. 2018;33:170-7.
KDIGO AKIWG: Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. 2012. Available from: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf
Mehta P, Sinha A, Sami A, Hari P, Kalaivani M, et al. Incidence of acute kidney injury in hospitalized children. Indian Pediatr. 2012;49:537-42.
Menon S, Goldstein SL, Mottes T, Fei L, Kaddourah A, et al. Urinary biomarker incorporation into the renal angina index early in intensive care unit admission optimizes acute kidney injury prediction in critically ill children: a prospective cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2016;31:586-94.
Basu RK, Wang Y, Wong HR, Chawla LS, Wheeler DS, et al. Incorporation of biomarkers with the renal angina index for prediction of severe AKI in critically ill children. Clin J Am Soc Nephrol CJASN. 2014;9:654-62.
Sethi SK, Raghunathan V, Shah S, Dhaliwal M, Jha P, et al. Fluid overload and renal angina index at admission are associated with worse outcomes in critically ill children. Front Pediatr. 2018;6.
Kaur R, Dhooria GS, Pooni PA, Bhat D, Bhargava S, et al. Utilization of the renal angina index in PICU of a developing country for prediction of subsequent severe acute kidney injury. Pediatr Nephrol. 2018;33:2185-91.
