Öz
Planlanmamış hastane dışı doğum, hastaneye varmadan önce, planlı bir ebe veya tıp doktoru olmadan meydana gelen doğumdur. Hastane dışı plansız doğumlarda anne ve bebekte komplikasyon görülme sıklığı daha fazladır. Rahimin kısa olması ve 17. haftada kanama öyküsü nedeniyle üç kez aralıklı betametazon yapılan 27 yaşındaki anne ve 22 hafta olduğu öğrenilen bebeği annenin bacakları arasında göbek kordonu klempli plasentadan ayrılmamış şekilde çocuk acil servise ambulans ile getirildi. İlk değerlendirmede bebek hipotermik idi. Bebek hemen ısıtılmaya başlandı, göbek klemplenip plasentadan ayrıldı, nazal oksijen tedavisine başlandı. Doğumun 20. dakikasında vücut sıcaklığı 35,5 °C iken; termal poşete konulup transfer kuvöze yerleştirilip, nazal sürekli pozitif hava yolu basıncına bağlandı, yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırıldı. İzleminin 9. gününde apne, desatürasyon ve takibinde dirençli asidoz, hipotansiyon nedeniyle eksitus oldu. Bu olgu hastane dışı doğum ile ilgili komplikasyonları en aza indirmek ve doğum ile yenidoğan resüsitasyon yönetimi için sağlık görevlilerinin yeterince eğitimli ve donanımlı olmasının, sağlık ve ambulans hizmetleri arasında protokoller geliştirilmesinin gerekliliğini vurgulamak için sunulmuştur.
Anahtar Kelimeler: Hastane dışı doğum, mortalite, perinatal morbidite, yenidoğan
Kaynakça
Bateman DA, O’Bryan L, Nicholas SW, Heagarty MC. Outcome of unattended out-of-hospital births in Harlem. Arch Pediatr Adolesc Med. 1994;148:147-52.
McLelland GE, Morgans AE, McKenna LG. Involvement of emergency medical services at unplanned births before arrival to hospital: a structured review. Emerg Med J. 2014;31:345-50.
Ford J, Pett G. ‘BBA’ birth: Analysis of one year’s ‘born before arrival’ births and trends in BBA birth 2000-07 in a large English maternity unit. MIDIRS Midwifery Digest. 2008;18:217-23.
Di Benedetto MR, Piazze JJ, Unfer V, Auatu D, Vozzi G, et al. An obstetric and neonatal study on unplanned deliveries before arrival at hospital. Clin Exp Obstet Gynecol. 1996;23:108-11.
Mileder LP, Gressl J, Urlesberger B, Raith W. Paramedics’ Newborn Life Support Knowledge and Skills Before and After a Targeted Simulation-Based Educational Intervention. Front Pediatr. 2019;7:132.
Diana L, Glaucia L, Adriana C, Israel Jr F. Out-of-hospital deliveries: A case-control study. Turk Pediatri Ars. 2018;53:87-95.
Boland RA, Davis PG, Dawson JA, Stewart MJ, Smith J, et al. Very preterm birth before arrival at hospital. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018;58:197-203.
Javaudin F, Roche M, Trutt L, Bunker I, Hamel V, et al. Assessment of rewarming methods in unplanned out-of-hospital births from a prospective cohort. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2020;28:50.
Dawson DE, Brown WE, Harwell TS. Assessment of nationally registered emergency medical technician certification training in the United States: the LEADS Project. Longitudinal Emergency Medical Technician Attributes Demo-graphic Study. Prehosp Emerg Care. 2003;7:114-9.
Moscovitz HC, Magriples U, Keissling M, Schriver JA. Care and outcome of out-of-hospital deliveries. Acad Emerg Med. 2000;7:757-61.
Verdile VP, Tutsock G, Paris PM, Kennedy RA. Out-of-hospital deliveries: a five-year experience. Prehosp Disaster Med. 1995;10:10-3.
