Öz
Son birkaç on yılda, konjenital diyafragmatik herninin (KDH) perioperatif yönetimi gelişmiştir, ancak yönetimi halen zordur. Komplikasyonları yaygındır ve açık KDH onarımından sonra pnömotoraks ve efüzyon gibi plevral komplikasyonların gelişmesi halen bir sorun oluşturmaktadır. Tüp torakostomi genellikle postoperatif plevral komplikasyonları azaltmak için yerleştirilir. Ancak tüp torakostomi, faydaları olmasına ve zararsız olduğu düşünülmesine rağmen, tansiyon pnömotoraks gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Bu olgu raporu, katastrofun nedeninin tansiyondan ziyade açık pnömotoraks olduğu postoperatif dönemde hemen hemen kalp durması ile birlikte akut solunum yetmezliğinin alışılmadık bir senaryosunu vurgulamaktadır. Söz konusu nedenin arkasındaki olası fenomen açıklanmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Konjenital diyafragmatik herni, pnömotoraks, kardiyak arest, hasta güvenliği
Kaynakça
Aihole JS, Gowdra A, Javaregowda D, Jadhav V, Babu MN, et al. A clinical study on congenital diaphragmatic hernia in neonates: Our institutional experience. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2018;23:131-9.
Schlager A, Arps K, Siddharthan R, Clifton MS. Tube thoracostomy at the time of congenital diaphragmatic hernia repair: reassessing the risks and benefits. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017;27:311-7.
Quinney M, Wellesley H. Anaesthetic management of patients with a congenital diaphragmatic hernia. BJA Educ. 2018;18:95-101.
Wung JT, Sahni R, Moffitt ST, Lipsitz E, Stolar CJ. Congenital diaphragmatic hernia: survival treated with very delayed surgery, spontaneous respiration, and no chest tube. J Pediatr Surg. 1995;30:406-9.
Kotecha S, Barbato A, Bush A, Claus F, Davenport F, et al. Congenital diaphragmatic hernia. Eur Respir J. 2012;39:820-9.
Han S, Lee S, Son J, Seo JM, Lee SK. Pneumothorax is a significant risk factor for mortality in congenital diaphragmatic hernia: A single center experience. Adv Pediatr Surg. 2018;24:68-75.
The Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical Guideline (Nursing): Chest drain management. 2016 Feb . Last Accessed Date: 22.03.2019. Available from https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Chest_Drain_Management/
Buschmann CT, Tsokos M, Kleber C. Tension pneumothorax in unsuccessful cardiopulmonary resuscitation. Rom J Leg Med. 2014;22:221-3.
Segall N, Bonifacio AS, Schroeder RA, Barbeito A, Rogers D, et al. Can we make postoperative patient handovers safer? A systematic review of the literature. Anesth Analg. 2012;115:102-15.
Redley B, Bucknall TK, Evans S, Botti M. Inter-professional clinical handover in post-anaesthetic care units: tools to improve quality and safety. Int J Qual Health Care. 2016;28:573-9.
