Öz
Giriş:
Bölgemizde çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) izlenen çocuk zehirlenme olgularının sonuçlarını gösteren bir çalışma bulunmamaktadır. Bölgesel özellikler gösterdiğinden ÇYBÜ’de izlenen zehirlenme olgularını sunmayı ve bu hastalarda ÇYBÜ kabul kuralları hakkındaki kendiliğinden oluşan protokolü sunmayı amaçladık.
Yöntemler:
Ekim 2015-Ekim 2017 tarihleri arasında çocuk acil kliniğine başvuran zehirlenme olgularından ÇYBÜ’ye yatırılanların demografik, klinik ve laboratuvar verileri hastane tıbbi kayıt sisteminden elde edildi. Hastalar ÇYBÜ’ye kabul gerekçeleri yönünden değerlendirildi.
Sonuç:
Elde ettiğimiz veriler her kliniğin kendi şartlarını dikkate alarak, zehirlenme olgularının hangilerinin ÇYBÜ’ye kabul edileceği ile ilgili protokollerini oluşturmaları gerektiğine işaret etmektedir.
Bulgular:
Çocuk acil polikliniğine başvuran ve intoksikasyon tanısı alan 171 hastanın 24’ü (%14) çalışma gurubunu oluşturdu. Hastaların 14’ü (%58,3) kız çocuktu. Onu (%41,7) 5 yaş altında, altısı (%20,8) 5-12 yaş arasında ve sekizi (%37,5) 12 yaş üstündeydi. Beş yaş altındaki zehirlenmelerin tamamı kazara alınan ilaçlar sonucunda oluşmuşken, 5-12 yaş grubunda 3 olgu kazara alım, 2 olgu tedavi dozunda ilaç kullanımı ve bir olgu istismar sonucu oluşmuştu. On iki yaş üzerindeki hastaların 6’sı özkıyım amaçlı ilaç alımıyla ve 2’si kazara zehirlenmişti. Etken maddeye göre gruplandırma yapıldığında zehirlenmelerden sorumlu maddeler aşağıdaki gibi idi; santral sinir sistemi ilaçları (n=9), bitki (n=3), dekonjestan ilaçlar (n=3), çoğul ilaç (n=4), inhalasyon zehirlenmesi (n=1), diğer ilaçlar (n=4). Klinik olarak yoğun bakım gereksinimi olan 15 hasta (%62,5), zehir danışma merkezi tarafından yoğun bakım şartlarında takibi önerilmiş olan beş hasta (%20,8) ve aldığı maddenin ölümcül olduğu tarafımızdan öngörülen ancak başvurusunda klinik olarak yoğun bakım ihtiyacı olmayan dört hasta (%16,7) yoğun bakımda izleme alındı.
Anahtar Kelimeler: Zehirlenme, çocuk yoğun bakım, kabul protokolü
Kaynakça
Shannon M. Ingestion of toxic substances by children. N Engl J Med. 2000;342:186-91.
Patel MM, Travers CD, Stockwell JA, Geller RJ, Kamat PP, et al. Analysis of Interventions Required in 12,021 Children With Acute Intoxications Admitted to PICUs. Pediatr Crit Care Med. 2017;7:e281-e9.
Govaerts-Lepicard M. Epidemiology in Childhood Poisoning: Implications in Prevention Planning. Clinical Toxicology. 1981 1981;18:1145-8.
Nalliah RP, Anderson IM, Lee MK, Rampa S, Allareddy V, et al. Children in the United States make closeto 200,000 emergency department visits due to poisoning each year. Pediatr Emerg Care. 2014;30:453-7.
Akgül F, Er A, Çelik FÇ, Çağlar A,Ulusoy E, ve ark. Çocukluk Çağı Zehirlenmelerinin Geriye Dönük Olarak İncelenmesi. J Pediatr Emerg Intensive Care Med. 2016;3:91-6.
Maignan M, Pommier P, Clot S, Saviuc P, Debaty G, et al. Deliberate drug poisoning with slight symptoms on admission: are there predictive factors for intensive care unit referral? A three-year retrospective study. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2014;114:281-7.
Even KM, Armsby CC, Bateman ST. Poisonings requiring admission to the pediatric intensive care unit: A 5-year review. Clin Toxicol (Phila). 2014;52:519-24.
Fazen LE, 3rd, Lovejoy FH, Jr, Crone RK. Acute poisoning in a children's hospital: a 2-year experience. Pediatrics. 1986;77:144-51.
Hon KL, Leung TF, Hung CW, Cheung KL, Leung AK. Ingestion--associated adverse events necessitating pediatric ICU admissions. Indian J Pediatr. 2009;76:283-6.
Lacroix J, Gaudreault P, Gauthier M. Admission to a pediatric intensive care unit for poisoning: a review of 105 cases. Crit Care Med. 1989;17:748-50.
Martin TC, Rocque MA. Accidental and non-accidental ingestion of methadone and buprenorphine in childhood: a single center experience, 1999-2009. Curr Drug Saf. 2011;6:12-6.
Ozdemir R, Bayrakci B, Teksam O, Yalcin B, Kale G. Thirty-three-year experience on childhood poisoning. Turk J Pediatr. 2012;54:251-9.
Miller EK, Williams JV. The Comnmon Cold. In:Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA; 2016:2011-14.
Ceviz N, Olgun H. Amitriptilin Entoksikasyonuna Bağlı Geniş QRS Taşikardi. Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi. 2011;9:141-44.
Keskin H, Laloglu F, Yalçınöz MO, Kara M, Olgun H, et al. A Case of Severe Amitriptyline Intoxication: Electrocardiography Signs Suggesting Ventricular Tachycardia. West Indian Med J. DOI: 10.7727/WIMJ.2016.307
Plumb J, Dudley NC, Herman BE, Kadish HA. Utilization of a pediatric observation unit for toxicologic ingestions. Pediatr Emerg Care. 2012;28:1169-72.
