Orta-Ağır Bronşiyolitli Hastalarda Plazma B-Tipi Natriüretik Peptid Düzeyleri ile Sol Ventrikül Sistolik Fonksiyonları ve Hastalık Seyri Arasındaki İlişki
PDF

Özgün Araştırma

Orta-Ağır Bronşiyolitli Hastalarda Plazma B-Tipi Natriüretik Peptid Düzeyleri ile Sol Ventrikül Sistolik Fonksiyonları ve Hastalık Seyri Arasındaki İlişki

J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2018;5(3):99-106 DOI: 10.4274/cayd.18291
, , , ,
PDF
İzin

Öz

Sonuç:

Orta-ağır bronşiyolitli hastalarda miyokard işlev bozukluğu olmaksızın plazma BNP artışı görülebilir. Bu artış, hastalığa bağlı pulmoner gaz değişimindeki bozulmanın derecesi ile ilişkili olabilir. Plazma BNP düzeyi, orta-ağır bronşiyolitli hastalarda hastalık seyrini öngörmede potansiyel bir biyobelirteçtir.

Bulgular:

Hastaların ortalama plazma BNP düzeyi, sağlıklı kontrol grubundan yüksek saptandı (61,75±65 pg/mL’ye karşılık 13,99±8,79 pg/mL, p=0,001). Plazma BNP düzeyi normal ve yüksek olan hastalar ile sağlıklı kontrol grubunun ejeksiyon fraksiyonu ve fraksiyonel kısalma değerleri arasında fark saptanmadı (p>0,05). Plazma BNP düzeyi yüksek olan hastaların ortalama kısmi karbondioksit basıncı değeri, BNP düzeyi normal olan hastalardan yüksek bulundu (p=0,037). Plazma BNP düzeyi ile hastanede yatış süresi (r=0,286; p=0,007) ve yoğun bakımda yatış süresi (r=0,645; p=0,000) arasında pozitif bir korelasyon saptandı.

Yöntemler:

Çalışmada bronşiyolit tanısı alan, modifiye Wang solunum skoru ≥6 olan, 1-24 ay arasındaki 37 hasta ileriye dönük olarak incelendi. Plazma BNP düzeyi yüksek (>100 pg/mL, n=6) ve normal (≤100 pg/mL, n=31) olan hastalar sol ventrikül sistolik işlevleri, yaşamsal bulgular, laboratuvar sonuçları ve radyolojik bulgular açısından karşılaştırıldı. Plazma BNP düzeyi ile prognoz arasındaki ilişki değerlendirildi.

Giriş:

Bronşiyolitli hastalarda plazma B tipi natriüretik peptid (BNP) düzeyinin klinik önemi ve hastalık seyri ile ilişkisi konusunda bilgimiz sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı orta-ağır bronşiyolit tanısı ile hastaneye yatırılan ve eşlik eden başka hastalığı olmayan hastaların bazal plazma BNP değerleri ile sol ventrikül sistolik fonksiyonları ve hastalık prognozu arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.

Anahtar Kelimeler: Bronşiyolit, bebek, B-tipi natriüretik peptid, miyokard disfonksiyonu, prognoz

Kaynakça

1

Checchia PA, Appel HJ, Kahn S, Smith FA, Shulman ST, et al. Myocardial injury in children with respiratory syncytial virus infection. Pediatr Crit Care Med. 2000;1:146-50.

2

Huang M, Bigos D, and Levine M. Ventricular arrhythmia associated with respiratory syncytial viral infection. Pediatr Cardiol. 1998;19:498-500.

3

Armstrong D and Menahem S. Cardiac arrhythmias as a manifestation of acquired heart disease in association with paediatric respiratory syncitial virus infection. J Paediatr Child Health. 1993;29:309-11.

4

Menchise A. Myocarditis in the setting of RSV bronchiolitis. Fetal Pediatr Pathol 2011;30:64-8.

5

Eisenhut M, Sidaras D, Johnson R, Newland P, and Thorburn K. Cardiac troponin T levels and myocardial involvement in children with severe respiratory syncytial virus lung disease. Acta Paediatr. 2004;93:887-90.

6

Akcan AB and Oygur N. Brain natriuretic peptide and applications in pediatrics/Beyin natriuretik peptid ve pediatride kullanim alanlari. J Current Pediatrics. 2010;8:67-72.

7

Berger R, Huelsman M, Strecker K, Bojic A, Moser P, et al. B-Type Natriuretic Peptide Predicts Sudden Death in Patients With Chronic Heart Failure. Circulation. 2002;105:2392-97.

8

Davis GK, Bamforth F, Sarpal A, Dicke F, Rabi Y, et al. B-type natriuretic peptide in pediatrics. Clin Biochem. 2006;39:600-5.

9

Hammerer-Lercher A, Geiger R, Mair J, Url C, Tulzer G, et al. Utility of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide to differentiate cardiac diseases from noncardiac diseases in young pediatric patients. Clin Chem. 2006;5:1415-19.

10

Kalra PR, Anker SD, and AJS Coats. Water and sodium regulation in chronic heart failure: the role of natriuretic peptides and vasopressin. Cardiovasc Res. 2001;51:495-509.

11

Sahingozlu T, Karadas U, Eliacik K, Bakiler AR, Ozdemir Karadas N, et al. Brain natriuretic peptide: the reason of respiratory distress is heart disease or lung disease? Am J Emerg Med. 2015;33:697-700.

12

Daneshmand KA, Zaritsky AL, Lamb MA, LeVine AM, Sanders RC. Plasma concentration of N-terminal pro-atrial and N-terminal pro-brain natriuretic peptides and fluid balance in children with bronchiolitis. J Ped Intensive Care. 2012;3:143-51.

13

Coates BM, Camarda LE, and Goodman DM. Wheezing in Infants: Bronchiolitis. 2044-2048. In: Kliegman S, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF (Eds). Nelson Textbook of Pediatrics (20th Ed). Philadelphia, PA: Elsevier, 2016.

14

Wang EE, Milner RA, Navas L, Maj H. Observer agreement for respiratory signs and oximetry in infants hospitalized with lower respiratory infections. Am Rev Respir Dis. 1992;145:106-9.

15

Bressan S, Balzani M, Krauss B, Pettenazzo A, Zanconato S, et al. High-flow nasal cannula oxygen for bronchiolitis in a pediatric ward: a pilot study. Eur J Pediatr. 2013;172:1649-56.

16

Teichholz LE, Cohen MV, Sonnenblick EH, and Gorlin R. Study of left ventricular geometry and function by B-scan ultrasonography in patients with and without asynergy. N Engl J Med. 1974;291:1220-26.

17

Cohen S, Springer C, Avital A, Perles Z, Rein AJ, et al. Amino-terminal pro-brain-type natriuretic peptide: heart or lung disease in pediatric respiratory distress? Pediatrics. 2005;115:1347-50.

18

Evim MS, Uçar B, Kiliç Z, and Colak OF. The value of plazma N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels in the differential diagnosis and follow-up of congestive cardiac failure and respiratory distress due to pulmonary aetiologies in infants and children. Cardiol Young. 2010;20:495-504.

19

Nevo I, Erlichman M, Algur N, and Nir A. N-terminal pro B-type natriuretic peptide levels in infants and children with acute non-cardiac diseases. Isr Med Assoc J. 2011;13:420-24.

20

Shor R, Rozenman Y, Bolshinsky A, Harpaz D, Tilis Y, et al. BNP in septic patients without systolic myocardial dysfunction. Eur J Intern Med 2006;17:536-40.

21

Piechota M, Barylski M, Hannam S, Mikhailidis DP, Rysz J, et al. Natriuretic peptides in septic patients. Curr Med Chem. 2009;16:4020-31.

22

Klouche K, Pommet S, Amigues L, Bargnoux AS, Dupuy AM, et al. Plasma brain natriuretic peptide and troponin levels in severe sepsis and septic shock: relationships with systolic myocardial dysfunction and intensive care unit mortality. J Intensive Care Med. 2014;29:229-37.

23

Tomaru KK, Arai M, Yokoyama T, Aihara Y, Sekiguchi KK, et al. Transcriptional activation of the BNP gene by lipopolysaccharide is mediated through GATA elements in neonatal rat cardiac myocytes. J Mol Cell Cardiol. 2002;34:649-59.

24

Matsuda K, Tsutsumi H, Okamoto Y, and Chiba C. Development of interleukin 6 and tumor necrosis factor alpha activity in nasopharyngeal secretions of infants and children. Development of interleukin 6 and tumor necrosis factor alpha activity in nasopharyngeal secretions of infants and children during infection with respiratory syncytial virus. Clin Diagn Lab Immunol. 1995;2:322-24.

25

Noah TL, Henderson FW, Wortman IA, Devlin RB, Handy J, et al. Nasal cytokine production in viral acute upper respiratory infection of childhood. J Infect Dis. 1995;171:584-92.

26

Fried I, Bar-Oz B, Algur N, Fried E, Gavri S, et al. Comparison of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels in critically ill children with sepsis versus acute left ventricular dysfunction. Pediatrics. 2006;118:1165-68.

27

Cowie MR and GF Mendez. BNP and congestive heart failure. Prog Cardiovasc Dis. 2002;44:293-321.

28

Takami Y, Horio T, Iwashima Y, Takiuchi S, Kamide K, et al. Diagnostic and prognostic value of plasma brain natriuretic peptide in non-dialysis-dependent CRF. Am J Kidney Dis. 2004;44:420-28.

29

Christ-Crain M, Breidthardt T, Stolz D, Zobrist K, Bingisser R, et al. Use of B-type natriuretic peptide in the risk stratification of community-acquired pneumonia. J Intern Med. 2008;264:166-76.

30

Nowak A, Breidthardt T, Christ-Crain M, Bingisser R, Meune C, et al. Direct comparison of three natriuretic peptides for prediction of short- and long-term mortality in patients with community-acquired pneumonia. Chest. 2012;141:974-82.

31

Anıl M, Göç Z, Avcı R, Gökalp G, Bıcılıoğlu Y, et al. B-type natriuretic peptide is a useful biomarker predicting disease severity in children with isolated bronchiolitis in the emergency department. Turk J Pediatr. 2017;59:561-69.