ÖZET

Giriş:

Tüm dünyada ve ülkemizde temizlik maddelerinin kazara alımı çocukluk çağı için risk oluşturmaktadır. Bu çalışmada böylesine ciddi sonuçları olan bu patolojinin etkenlerini ve yol açtığı klinik sorunları incelemeyi amaçladık.

Yöntemler:

Bu çalışma gözlemsel, tanımlayıcı, geriye dönük bir çalışma olarak planlandı. Veriler hastane elektronik tıbbi kayıtlarından elde edildi. Demografik yapıya ek olarak, şikayetler, tanı testleri, maruz kalınan ajanlar, tedaviler ve sonuçlar (özefagoskopi durumu ve takip süresi) ile ilgili bilgiler elde edildi. Başlangıçta, olgular iki gruba ayrıldı, bunlardan biri “izlem ile birlikte özefagoskopi uygulananlar”, diğeri ise “sadece izlenenler” idi. İkinci olarak, özefagoskopi yapılan olgular “normal sonuçlanan histopatolojik inceleme” ve “anormal sonuçlanan histopatolojik inceleme” olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların laboratuvar testlerinde hemogram, biyokimyasal parametreler ve C-reaktif protein düzeyleri kaydedildi. Eksik veya erişilemeyen verileri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışma yerel etik kurul tarafından onaylandı. Verilerin analizinde SPSS 22.0 programı kullanıldı.

Bulgular:

Dört bin üç yüz kırk beş hasta zehirlenme tanısı ile izlenmiş, zehirlenme tanısı alanların 295’inin korozif maddeye bağlı olduğu görülmüştür. Verilerine tam ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakılmış ve çalışmamıza 122 erkek (%53,5) ve 106 kız (%46,5) toplam 228 olgu alınmıştır. En sık karşılaşılan kimyasal ajan çamaşır suyu (%23,7) olarak tespit edilmiştir. Olguların 132’sine (%57,9) sadece takip yapılırken, 96’ine (%42,1) beraberinde özefagoskopi yapılmıştır. Hastaların almış oldukları maddeler ile izlem ve özefagoskopi yapılma durumları arasında herhangi bir ilişki saptanmamıştır (p>0,05). Ancak yağ çözücü alımlarında istatistiksel olarak daha fazla özefagus striktürü görülmüştür (p<0,05).

Sonuç:

Çocukluk çağında korozif maddelere maruziyet sık görülen bir sorundur. Yağ çözücü alımının özafagusta striktür oluşma riskini arttırdığı görülmüştür. Acil serviste alınan tetkiklerden trombosit ve amilaz yüksekliği özafagusta hasar oluşumunu öngörmede etkisi olduğu tespit edilmiştir

References

Khan S, Orenstein SR, Ingestions C. In: Kliegman RM, Stanton BF, Geme JW, Schor NF, Behrman RE, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphi: WB Saunders, 2016:1794-6.

Arnold M, Numanoglu A. Caustic ingestion in children—A review. Semin Pediatr Surg. 2017;26:95-104.

Bonavina L, Chirica M, Skrobic O, Andreollo NA, Contini S, et al. Foregut caustic injuries: results of the World society of emergency surgery consensus conference. World J Emerg Surg. 2015;10:44.

Hawkins DB, Demeter MJ, Barnett TE. Causticingestion: controversies in management. A review of 214 cases. Laryngoscope. 1980;90:98–109.

Christesen HB. Epidemiology and prevention of caustic ingestion in children. Acta Paediatr. 1994;83:212–5.

Othman N, Kendrick D. Epidemiology of burn injuries in the East Mediterranean Region: a systematic review. BMC Public Health. 2010;10:1–10.

Stiff G, Alwafi A, Rees B, Lari J. Corrosive injuries of the oesophagus and stomach: experience in management at a regional paediatric centre. Ann R Coll Surg Engl. 1996;78:119-23.

Johnson CM, Brigger MT. The Public Health Impact of Pediatric Caustic Ingestion Injuries. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;138:1111-5.

Lai MW, Klein-Schwartz W, Rodgers GC, Abrams JY, Haber DA, et al. 2005 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ national poisoning and exposure database. Clin Toxicol (Phila). 2006;44:803-932.

G Kucuk, G Gollu, U Ates, ZA Cakmak, M Kologlu, et al. Evaluation of esophageal injuries secondary to ingestion of unlabeled corrosive substances: pediatric case series. Arch Argent Pediatr. 2017;115:e85-e88.

Betalli P, Falchetti D, Giuliana S, Pane A. Caustic ingestion in children: iaendoscopyal ways indicated? The results of Italian multicenter observational study. Gastrointest Endosc. 2008;68:434-9.

Rigo GP, Camellini L, Azzolini F, Guazzetti S, Bedogni G, et al. What is the utility of selected clinical and endoscopic parameters in predicting the risk of death after caustic ingestion? Endoscopy. 2002;34:304-10.

Kaya M, Ozdemir T, Sayan A, Arıkan A. The relationship between clinical findings and esophageal injury severity in children with corrosive agents ingestion. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2010;16:537-40.

Webb WR, Koutras P, Ecker RR, Sugg WL. An evaluation of steroids and antibiotics in caustic burns of the esophagus. Ann Thorac Surg. 1970;9:95-102.

Haller JA Jr, Andrews HG, White JJ, Tamer MA, Cleveland WW. Pathophysiology and management of acute oesophageal burns of the oesophagus: results of treatment in 285 children. J Pediatr Surg. 1971;6:578-84.

Kinman JE, Lee BC, Lee CW, Shin HI. Management of severely e corrosions of the esophagus. J Laryngol Otol. 1969;83:899-910.

Tiryaki T, Livanelioglu Z, Atayurt H. Early bougienage for relief of stricture formation following caustic esophageal burns. Pediatr Surg Int. 2005;21:78–80.

Turner A, Robinson P. Respiratory and gastrointestinal complications of caustic ingestion in children. EmergMed J. 2005;22:359–61.

Homan CS, Maitra SR, Lane BP, Thode HC, Sable M. Therapeutic effects of water and milk for acute alkali injury of the esophagus. Ann Emerg Med. 1994;24:14–20.

Gupta SK, Croffie JM, Filtgerald JK. Is esophagogasstroduedonoskopy necessary in all caustic ingestions? J Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001;32:50-3.

Aronow SP, Aronow HD, Blanchard T, Czinn S, Chelimsky G. Hairrelaxers: a bening caustic ingestion? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;36:120-5.

Sandgren K, Malmfors G. Ballon dilatation of eusophagel strictures in children. Eur J Pediatr Surg. 1998;8:9-11.

Celik B, Nadir A, Sahin E, Kaptanoğlu M. Is eusophogoscopy necessay to corrosive ingestion to adults? Dis Eusophagus. 2009;22:638-41.

Sık Karşılaşılan bir Toksikolojik Acil: Çocuk Acil Servise Başvuran Korozif ve Kostik Madde Alan Çocuklar

ÖZET

References